|
患者，男性，89岁，因“尿频尿急尿痛2周”于2022年5月28日来诊。 患者述2个星期前在无明显诱因下出现尿频尿急尿痛，小便时小腹扯痛感，淋漓不尽，无血年尿，无腰腹部疼痛，平时怕冷，夜尿多，到人民医院就诊，查B超示前列腺肥大，钙化，其余无异常，尿常规白细胞+++，拟尿路感染给予氧佛沙星，热淋通颗粒口服未见好转，来诊。 尿频、尿急，尿痛，无尿血，无腰痛，纳可，大便正常，口中和，舌胖大，舌质淡嫩，脉沉无力。 方药：茯苓45克，生白术30克，干姜10克，蒸附片15克（先煎），菟丝子30克，巴戟天30克，仙灵脾30克，炒薏苡仁30克，3剂。 2022年5月31日，二诊，患者吃完3剂后尿频尿急尿痛明显好转，小便次数明显减少，无其他不适。 方药：茯苓45克，生白术30克，干姜10克，白芍15克，蒸附片30克（先煎），菟丝子30克，巴戟天30克，仙灵脾30克，炒薏苡仁30克，3剂。 患者吃完三剂尿频尿急尿痛不在作，无其他不适，停药。 按语： 患者主要因尿频尿急尿痛来诊，口中和，平时有怕冷，夜尿多，舌胖大，脉沉，中医六经辩证属于少阴病，另一种思路属于肾阳虚衰，愿意元阳不足。 伤寒论第316条，少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重，疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。 老年男人，小便频数，用了抗炎药，清热药，效果不好，多考虑元阳的不足，阳气的不足导致，治疗选真武汤去了白芍，生姜换成干姜，茯苓，白术化湿利水，干姜化寒饮，附子温补肾中之真阳，再加肾四味去了枸杞子加强补肾阳之效，炒薏苡仁在这里也是取生薏苡仁之药性，但是炒过就没有生薏苡仁那种寒寒性了；总体本案还是取得满意的治疗效果。 |
