| 一是“双通道”单独支付药品实行目录管理。按省、苏州市统一规定，动态调整。目前“双通道”单独支付药品共83个,46个为已纳入苏州门特用药管理药品，37个为国谈药门诊专项保障药品。二是参保人员门诊使用“双通道”单独支付药品实行“四定”管理（定用药资质、定医疗机构、定零售药店、定责任医师）。参保人员门诊使用“双通道”单独支付药品，需按药品逐一申请登记，由责任医师诊断符合用药资质后向医保部门备案，之后凭责任医师开具的电子或纸质处方，至“双通道”定点医药机构购药。已备案用药资质的参保人员在非“双通道”定点医药机构购药的，“双通道”单独支付药品费用由本人自费医保不进行结付。三是门诊“双通道”单独支付药品由医保基金单独支付。已备案用药资质的参保人员门诊使用“双通道”单独支付药品，在同一结算年度内医保支付的限额为10万元（医保可报销费用），并与住院费用合并累计医保统筹基金最高支付限额，居民医保最高支付限额为35万元。 |
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