今天想跟大家聊聊，为何甲癌术后要关注甲状腺球蛋白、TSH两指标?

　　众所周知，甲状腺是我们身体很重要的一个内分泌器官，呈蝴蝶状，位于颈部，即气管两侧。

　　有很多患甲癌人群在不得已的情况下需要对甲状腺“动手”，其实，甲癌经过合理科学的治疗后，预后很好，绝大部分人不会因为甲癌而影响其寿命。

　　但前提需要定期复查和评估病情，以及在医生的指导下服用合适的“左甲状腺激素纳片”进行抑制替代治疗。

后台经常有患者留言问我：Tg升高、TSH降不下来是不是意味着癌症复发和转移?

　　甲状腺球蛋白(Tg)是分化型甲状腺癌术后非常有用的检测指标，但其影响因素较多。由于很多患者对甲状腺球蛋白指标一知半解，在复查结果异常时，可能引起不必要的恐慌。下面张主任就给大家进行解答一下....

　　部分的Tg会释放到血液中，所以会在血液检查中放映出来，除了正常的甲状腺细胞外，乳头状癌、滤泡癌也能产生Tg，所以Tg提供的是体内甲状腺正常细胞和甲状腺癌细胞有多少的信息。

　　甲状腺全切后监测肿瘤复发和转移。全切后指标应该降到最低。如果检测发现Tg指标水平依然很高，则表示体内可能有残留的癌组织细胞，或者癌复发。对于已经全部清除甲状腺的分化型甲癌的患者，是需要长期检测Tg这个值的。

　　通常情况下：碘治疗后Tg是0.3/0.5/1.2/1.8/2.4提示还有转移的淋巴，碘治疗后Tg是8/12/36/54提示肺转风险比较大，碘治疗后Tg大于100提示可能有大面积远处转移灶。

　　但是!Tg数值不是绝对的!解读Tg数据值务必结合病史+Tg的变化趋势。

　　半切甲状腺术后的患者，大多数情况下Tg值会在1-20这个范围内，如血中的Tg持续升高，则可能是正常的甲状腺组织中存在炎症，就是我们常说的桥本氏甲状腺炎，也可能是癌细胞在生长，需要结合其他检查进一步明确原因。针对未全部切除甲状腺的甲癌患者来讲，术后6个月复查一次。

　　甲癌术后为何要将TSH控制的越低越好?

　　大家都知道，甲癌术后甲状腺切除，医生会让患者服用“左甲状腺激素纳片”来补充人体所需要的甲状腺素。但由于分化型甲癌(乳头状癌、滤泡状癌)的癌细胞仍保留有甲状腺滤泡的功能，在TSH的作用，可以促使癌细胞生长，因此才会让分化型甲癌术后的患者将TSH抑制在较低的水平(比较理想的值，应该低于正常值，争取控制在0.1左右比较好)，来降低肿瘤的复发风险。