| 1. 口服用药酒石酸美托洛尔片：剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。常释片应空腹服药，进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%。琥珀酸美托洛尔缓释片：口服，一天一次，最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。同时摄入食物不影响其生物利用度。酒石酸美托洛尔片：一次100-200mg，分1-2次服用。详情请遵医嘱。琥珀酸美托洛尔缓释片：一次47.5-95mg，一日一次。服用95mg无效的患者可合用其它抗高血压药，最好是利尿剂和二氢吡啶类的钙拮抗剂，或者增加剂量。酒石酸美托洛尔片：一次25-50mg，一日2-3次，或一次100mg，一日2次。琥珀酸美托洛尔缓释片：95-190mg，一日一次。需要时可合用硝酸酯类药物或增加剂量。酒石酸美托洛尔片：一次25-50mg，一日2-3次，或一次100mg，一日2次。酒石酸美托洛尔片：应在使用洋地黄和（或）利尿剂等抗心力衰竭的治疗基础上使用本药。起初一次6.25mg，一日2-3次，以后视临床情况每数日至一周一次增加6.25-12.5mg，一日2-3次，最大剂量可用至一次50-100mg，一日2次。琥珀酸美托洛尔缓释片：在症状稳定的心力衰竭中，与血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、也许还有洋地黄类药物的联合治疗。① 心功能Ⅱ级的稳定性心力衰竭患者的用量：治疗起始的二周内，推荐的起始用量为23.75mg，一日一次。二周后，剂量可增至47.5mg，一日一次。此后，每二周剂量可加倍。长期治疗的目标用量为190mg，一日一次。② 心功能Ⅲ-Ⅳ级的稳定性心力衰竭患者的用量：推荐的起始用量为11.875mg（23.75mg片的半片），一日一次。剂量应个体化，在增加剂量过程中应密切观察患者，因为某些患者的心力衰竭症状可能会加重。1-2周后，剂量可加至23.75mg，一日一次。再过2周后，剂量可增至47.5mg，一日一次。对于那些能耐受更高剂量的患者，每2周可将剂量加倍，最大可至190mg，一日一次。酒石酸美托洛尔片：在早期，即最初的几小时内使用，因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期（15天）死亡率（此作用在用药后24小时既出现）。在已经溶栓的患者中可降低再梗死率与再缺血率，若在2小时内用药还可以降低死亡率。一般用法：可先静脉注射美托洛尔一次2.5-5mg（2分钟内），毎5分钟一次，共3次总剂量为10-15mg。之后15分钟开始口服25-50mg，每6-12小时1次，共24-48小时，然后口服一次50-100mg，一日2次。急性心肌梗死发生心房颤动时若无禁忌可静脉使用美托洛尔，其方法同上。心肌梗死后若无禁忌应长期使用，因为已经证明这样做可以降低心源性死亡率，包括猝死。酒石酸美托洛尔片一般一次50-100mg，一日2次。不稳定性心绞痛：也主张早期使用，酒石酸美托洛尔片用法与用量可参照急性心肌梗死。最大剂量一日不应超过300mg-400mg。肾功能对清除率无明显影响，因此肾功能损害患者无需调整剂量。通常肝硬化患者所用美托洛尔的剂量与肝功能正常者相同。仅在肝功能损害非常严重（如旁路手术患者）时才需考虑减少剂量。2. 静脉注射室上性快速型心律失常开始时以1-2mg/min的速度静脉给药，用量可达5mg（5ml）；如病情需要，可间隔5分钟重复注射，总剂量10-15mg（静脉注射后4-6小时，心律失常已经控制，用口服制剂维持，一日2-3次，每次剂量不超过50mg）。预防和治疗确诊或可疑急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛：立即静脉给药5mg（5ml）。这一剂量可在间隔2分钟后重复给予，直到最大剂量15mg（15ml）。有下列情况的患者不能立即静脉给药：心率<70次/分，收缩压<110mmHg，或I度房室传导阻滞。进一步的治疗方案（口服用药）参见倍他乐克片剂的有关说明书。药物配伍酒石酸美托洛尔注射液1mg/ml，最大剂量可用至40mg，可加入1000ml下列静脉注射剂中滴注：0.9%氯化钠，10%葡萄糖，5%葡萄糖，林格注射液，林格-葡萄糖液和乙酸化林格液。注射液稀释后应在12小时内使用。酒石酸美托洛尔注射液不应加入右旋糖酐70血浆代用品中滴注。 |
|
|
