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你好，我是中医人，文君然。 前几天，我看到有朋友在后台给我留言，说自己最近这段时间，头晕、肢体发麻、脚踩棉花。他认为，这可能是颈椎病导致的，问我该怎么办。 我的看法是，如果真的是颈椎病引起的，那好，把颈椎病调理好，这个事儿就解决了。 但是，怕就怕，你颈椎治了好半天，问题没有改善。同时，在中医看来，这些问题的产生，又另具别的因素，和颈椎病关系不大。  在这里，我想提示你的，是肝阳上亢的问题。 来吧，我给你说一个简单的医案吧。 话说有这么一个女子，年61岁。 什么毛病呢？就是从大概两个月前开始，手脚四肢麻木。手麻，从手指麻到肘关节。脚麻，从脚趾头麻到踝关节。而且，除了麻木，她还四肢震颤抖动。 另外，此人神疲乏力，走起路来发飘，如踩棉花一样。个别时候伴随头晕，时感口苦。 为了改善症状，此人多处就医，用过独活寄生汤、黄芪桂枝五物汤、补阳还五汤等，但效果都很差。 怎么办？她只能继续求医。只要还活着，就不能任凭症状发展下去。 这一次，她遇到一位医家。刻诊，见患者舌红无津，脉小而弦数。 了解到这些以后，医家给开了一张方子，但见——山药、生地、制首乌、生牡蛎各18克，代赭石、牛膝、钩藤、白芍各12克，僵蚕、白蒺藜、桑寄生各9克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用10剂，手足麻木和脚踩棉花之感大大减轻，颤抖感消失。但是，头晕体倦之感，还是有。这时候，原方去掉白蒺藜，加入当归和天麻各12克，再投10剂。 最终，患者诸证悉平，生活完全恢复正常。  这就是医案的基本经过。它最初刊载于1993年的《湖南中医药》杂志。 现在，我来说说这背后的道理。 其实，这个患者的问题，就是肝阳上亢。 什么是肝阳上亢？说白了，就是肝肾阴虚，阴“管不住”阳，所以阳热之性就“飘”起来了。来到头部，导致我们头晕。肝阳这么一动，我们体内就有了肝风，即所谓肝阳化风。风吹之处，我们就肢体麻木、颤抖。当然，这个时候，患者也可能伴随诸如易怒、脸红、目赤等现象。 请注意，肝阳上亢的来源，在于肝肾阴虚。也就是说，患者一定有“虚”的一面。所以，他们就一般表现为腰膝酸软乏力、走路发飘，如脚踩棉花之感。 你看，上文医案里的患者，她的问题，几乎完全符合肝阳上亢、肝阳化风的诊断要点。脉弦数，舌红无津。这在舌脉上，也相当一致。 好了。问题，分析清楚了。接下来，我们就要滋补肝肾之阴，把原本“管不住”的阳收敛下来，同时平息肝风。如此，才能解决问题。 来看看当时医家用的配伍吧—— 山药、生地、制首乌、生牡蛎各18克，代赭石、牛膝、钩藤、白芍各12克，僵蚕、白蒺藜、桑寄生各9克。 这个配伍，制首乌、生地、山药、桑寄生，皆有补益肝肾之阴的作用。代赭石、牡蛎，重镇敛阳，平肝熄风。钩藤，清热而息风。白芍，则用于平抑肝阳。 到这里，阴虚阳亢、肝阳化风的问题，可以解决大半。 在这个基础上，牛膝和桑寄生，有强腰膝、壮筋骨之效，改善患者的肢体软弱。同时，牛膝还有引血下行的作用，辅助降敛阳热之性。白蒺藜和僵蚕，平抑肝阳、疏肝祛风止眩晕。 后来，医家加入当归和天麻。当归养血活血，使得血行则肝风自灭。天麻，也是治疗眩晕的常用药。 其实，这个配伍，化裁自张锡纯在《医学衷中参西录》里头记载的“建瓴汤”。 这个“建瓴汤”的原始组成，就是生怀山药30克，怀牛膝30克，生赭石24克，生龙骨18克，生牡蛎18克，生怀地黄18克，生白芍12克，柏子仁12克。煎药的时候，还得取浓的铁锈水。当然，这个，现代中医基本不用了。  “建瓴汤”就是一张镇肝息风、滋阴安神的方子。主治症候，就是上述头晕、手麻、脚踩棉花等肝阳上亢之象。另外，像脉弦长、头晕目胀、胃气上冲、烦躁不宁、一过性手脚麻木口眼歪斜言语不清等脑卒中先兆，用这个方子也不错。它和镇肝熄风汤比，力道小一点，适合阴虚阳亢的轻症患者。 不过，不容忽视的是，上述种种问题，有些人就认为是颈椎病导致的。其实，你是没量血压。量了以后就知道，你十有八九会高不少。中医看，就是肝阳上亢型高血压。这个时候，就别管颈椎病了，好好平肝潜阳，把血压控制好。如果再这么耽误下去，恐怕会酿成不可挽回的后果。 非专业读者，你明白这个道理后，我希望你能尽快就医。医案里的配伍，虽然有可取之处，但未必适合所有人。你应该实地就医，在中医师辨证指导下借鉴、应用“建瓴汤”。专业的读者朋友，您也该对“建瓴汤”作以了解。坦率说，它对于肝阳上亢、肝阳化风的人来说，还是比较有帮助的。 全文完。我感谢你的阅读。  |
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