喙突骨折

喙突骨折 是一种不常见的肩胛骨骨折。它们通常不会单独发生，通常与肩峰、锁骨或其他肩胛骨骨折以及盂肱关节脱位或肩锁关节损伤有关。

喙突起于肩胛颈上缘；下部向上延伸，然后急剧弯曲向前和横向突出。两根柱子的交界处称为“角”。胸小肌止于喙突近端水平部分的上内侧，而喙肱肌和肱二头肌短头（形成联合肌腱）止于其尖端。锚定喙突的韧带是喙肱韧带、上横韧带桥接肩胛上切迹，喙锁韧带的圆锥形和梯形部分，以及形成喙肩弓前部的喙肩韧带。因此，喙突是维持锁骨和肩胛骨之间的连接以及喙肩弓形态的基石。它还形成一个弯曲的悬臂，其基部固定在肩胛骨上，肩胛骨在附着在其表面和尖端的肌肉的作用下移动。

流行病学

喙突骨折占所有骨折的 <<1%，占肩胛骨骨折的 7.5%。

分型

一般来说，喙突倾向于在其基部断裂并且移位最小。它们被分为两种类型： 

Ogawa's functional classification

• I型：喙锁韧带近端骨折

• II型：喙锁韧带远端骨折

  

I 型形成 SSSC 的破坏会造成潜在的解剖不稳定，这通常会导致不良愈合和长期功能后果，建议手术治疗

II 型 没有绝对的手术指征，运动员除外，如果移位的骨碎片引起严重的症状，例如对周围软组织的刺激或肩胛下肌的撞击，则建议手术

Eyres' anatomical classification

I 型，尖端或骨骺骨折；

II型，中段骨折；

III型，基底骨折；

IV型，累及肩胛骨上部；

V 型，延伸至关节窝

孤立的喙突和伴有 肩锁损伤或肩峰/肩胛骨骨折的占 II 型 病例的 51%。这些原因一定是附着在喙突上的肌肉的牵引力所造成的。

AO分型

治疗和预后

由于喙突作为许多肩部运动的稳定器很重要，因此对于移位的骨折可能需要手术治疗以避免疼痛的骨不连。

喙突尖端的骨折通常在最初进行非手术治疗。然而，如果移位的骨碎片引起周围软组织的刺激，则可能需要后期手术治疗。手术治疗（急性或晚期）有两种形式：如果骨碎片足够大且未粉碎，则对其进行 ORIF

如果粉碎，则切除碎片，并将联合肌腱缝合固定到剩余的喙突。由于喙锁韧带和喙肩韧带之间发生骨折，骨折块较大，局部软组织的症状性刺激更常见。

处理喙突骨折的两种手术技术。

如果碎片足够大且未粉碎，则可以使用碎片间螺钉固定。

对于小的或粉碎性骨折切除远端碎片并将联合肌腱缝合固定到剩余的喙突。

因此，手术治疗更有可能。碎片的大小通常使其适合螺钉固定。空心加压螺钉特别有用。对于喙突基底部的骨折，非手术治疗通常就足够了。然而，如果明显移位或出现症状性骨不连，则必须考虑使用或不使用骨移植的加压螺钉固定。与所有通过手术治疗的喙突骨折一样，可以使用三角肌胸大肌入路

手术治疗

注意肩胛上神经

术中可应用沙滩椅或平卧位

其治疗的关键在于一个好的肩胛骨Y位透视像!

喙突骨折你学会了吗？