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01 膀胱湿热证与小肠实热证均可出现的临床表现是（单选） A.小便赤涩，尿道灼痛 B.小腹胀满，发热腰痛 C.口舌生疮，溃烂灼痛 D.舌红苔黄腻，脉滑数 点击空白处查看答案 答案解析：A。 湿热蕴结膀胱，气化不利，下迫尿道，则尿频尿急、尿道灼痛；湿热熏灼津液，则小便赤涩。小肠实热证心火下移小肠，热迫膀胱，气化失司，故小便短赤、灼热涩痛（A对）。小腹胀满，发热腰痛仅见于膀胱湿热证（B错）。口舌生疮，溃烂灼痛仅见于小肠实热证（C错）。舌红苔黄腻，脉滑数仅见于膀胱湿热证（D错）。 02 咳嗽，咯痰黄稠，口干咽痛，发热微恶风寒，舌红苔薄黄，脉数者，所属的证候是（单选） A.风热表证 B.风热犯肺证 C.肺热炽盛证 D.痰热壅肺证 点击空白处查看答案 答案解析：B。 以咳嗽为主症，提示病位在肺；痰黄稠、口干咽痛、舌红、脉数，提示有热；发热微恶风寒、苔薄黄，提示有表热，故此为风热犯肺证（B对）。肺热炽盛证以咳嗽、气喘、胸痛与里实热症状共见（C错）。痰热壅肺证以咳嗽，气喘息粗与痰热症状共见（D错）。 03 风寒束肺证与风热犯肺证的共同症状是（单选） A.咳嗽痰稀 B.苔白脉浮 C.咽喉肿痛 D.发热恶寒 点击空白处查看答案 答案解析：D。 风寒束肺证是风寒之邪侵袭肺卫，风热犯肺证是风热之邪侵犯肺卫，二者的共同点都是外感之邪侵犯肺卫——卫气被遏，故恶寒，卫气与外邪相抗争于肌表，故发热（D对）、脉浮；肺卫被侵，肺失宣降，故咳嗽。二者的区别是外感之邪的寒热属性不同:一为风寒之邪，故风寒束肺证还兼见咳痰稀色白，鼻塞流清涕，头身疼痛，无汗，无咽喉肿痛（C错），苔薄白，脉浮紧等风寒表证的表现；一为风热之邪，故风热犯肺证还兼见咳痰稠色黄（A错），鼻塞流浊涕，口干微渴，咽喉肿痛，舌尖红，苔薄黄（B错），脉浮数等风热表证的表现。 04 症见咳嗽痰黄，发热，微恶风寒，苔薄黄，脉浮数，宜诊断为（单选） A.燥热犯肺证 B.痰热壅肺证 C.风热袭表证 D.风热犯肺证 点击空白处查看答案 答案解析：D。 症见咳嗽，可知病位在肺；发热，微恶风寒，苔薄黄，脉浮数，可知为外感风热之证；痰黄为风热犯肺，灼津为痰所致，故可诊断为风热犯肺证（D对）。而风热袭表证，病位主要在表，症状以发热恶寒为主，或兼有咳嗽，一般咳嗽较轻（C错）。燥热犯肺证是指燥邪侵犯，肺卫失宣，肺失清润，以干咳无痰、或痰少而黏及口鼻干燥症状为主要表现的证（A错）。痰热壅肺证是指痰热交结，壅滞于肺，肺失清肃，以咳喘、痰黄稠及痰热症状为主要表现的里实热证（B错）。 05 风热犯肺证与燥邪犯肺证均可出现的表现是（单选） A.恶寒发热、脉浮 B.鼻流浊涕、咯痰黄稠 C.咳嗽喘急、胸痛 D.鼻咽干燥、痰少难咯 点击空白处查看答案 答案解析：A。 风热犯肺证是风热之邪侵犯肺卫，燥邪犯肺证是燥邪侵袭肺卫，二者的共同点都是外感之邪侵犯肺卫一-卫气被遏，故恶寒；卫气与外邪相抗争于肌表，故发热、脉浮（A对）；肺卫被侵，肺失宣降，故咳嗽。二者的区别是外感之邪的属性不同:一为风热之邪，故风热犯肺证还兼见咳痰稠色黄，鼻塞流浊涕，口干微渴，咽喉肿痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数等风热表证的表现；一为燥邪，故燥邪犯肺证还兼见干咳无痰，或痰少而黏，难以咯出，或口、唇、舌、鼻、咽干燥等干燥、津伤的表现。鼻流浊涕、咯痰黄稠，多为风热犯肺所致（B错）。咳嗽喘急、胸痛多为肺热炽盛所致（C错）。鼻咽干燥、痰少难咯多为燥邪犯肺的表现（D错）。 中医诊断学 第十章 脏腑辨证（三） 第一节 脏病辨证和腑病辨证（三） 考点十九：小肠实热证的概念、临床表现 1.概念 小肠实热证是指小肠里热炽盛所表现的证候。多由于心热下移小肠所致。 2.临床表现 口渴，心烦，口舌生疮，小便短赤、灼热涩痛，尿血，舌红苔黄，脉数。 小肠实热证以心火热炽及小便赤涩灼痛为辨证要点。 考点点拨 此考点要求重点掌握。小肠实热证的表现为（小便赤灼痛，尿血）+心火炽热的表现。 考点二十：小肠实热证的证候分析 证候分析： 1.心与小肠相表里，小肠有分清泌浊的功能，使水液入于膀胱。 2.心热下移小肠，故小便赤涩，尿道灼痛，热甚灼伤阴络则可见尿血。 3.心火内炽，热扰心神则心烦，津为热灼则口渴；心火上炎则口舌生疮。 4.舌红苔黄，脉数，为里热之征。 考点点拨 此考点为理解性的知识点，考查的概率不大。对这一内容的理解有助于大家更好地记忆其临床表现。 考点二十一：肺气虚证的概念、临床表现 1.概念 肺气虚证是指肺气虚弱，呼吸无力，卫外不固，以咳嗽无力、气短而喘、自汗等为主要表现的虚弱证候。 2.临床表现 （1）肺病表现：咳嗽无力，气短而喘，动则尤甚，咯痰清稀，或有自汗、畏风，易于感冒。 （2）气虚的表现：声低懒言，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。 本证多有久病咳喘、体弱等病史，以咳嗽无力、气短而喘、自汗与气虚症状共见为辨证的主要依据。 考点点拔 这是一个要求记忆的考点。肺气虚证的表现为肺病表现（咳嗽无力，气短而喘，咯痰清稀，或有自汗、畏风）+气虚表现。 考点二十二：肺气虚证的证候分析 证候分析： 1.由于肺气亏虚，呼吸功能减弱，宣降无权，气逆于上，加之宗气生成不足，所以咳嗽无力，气短而喘；动则耗气，肺气更虚，则咳喘加重。 2.肺气虚，宗气衰少，发声无力，则声低懒言。 3.肺虚，津液不得布散，聚而为痰，故吐痰清稀。 4.肺气亏虚，不能宣发卫气于肤表，腠理失密，卫表不固，故见自汗、畏风，且易受外邪侵袭而反复感冒。 5.面色淡白，神疲体倦，舌淡苔白，脉弱，均为气虚不能推动气血，机能衰减之象。 考点点拨 这是一个要求理解的考点，出题的概率不大。对这一内容的理解有助于更好地记忆其临床表现。 考点二十三：肺阴虚证的概念、临床表现 1.概念 肺阴虚证是指肺阴亏虚，虚热内扰，以干咳少痰、潮热、盜汗等为主要表现的虚热证候。又名肺虚热证。 2.临床表现 （1）肺病表现：干咳无痰，或痰少而黏、不易略出，或痰中带血，声音嘶哑。 （2）阴虚表现：口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。 本证以干咳、痰少难咯、潮热、盗汗等为辨证的主要依据。若潮热盗汗等虚热内扰之症不明显，则可称阴虚肺燥证。 考点点拨 这是一个重要考点，但近几年来几乎没再考过，所以需稍加注意。肺阴虚证的表现为肺病表现（干咳少痰、痰中带血声嘶）+阴虚表现。 考点二十四：肺阴虚证的证候分析 1.病因 本证多因燥热伤肺，或痨虫蚀肺，或汗出伤津，或素嗜烟酒、辛辣燥热之品，或久病咳喘，老年体弱，渐致肺阴亏虚而成。 2.证候分析 （1）肺阴不足，失于滋润，肺中乏津，或虚火灼肺，以致肺热叶焦，失于清肃，气逆于上，故干咳无痰，或痰少而黏，难以咯出；甚则虚火灼伤肺络，络伤血溢，则痰中带血。 （2）肺阴不足，咽喉失润，且为虚火所蒸，以致声音嘶哑。 （3）阴虚阳无所制，虚热内炽，故见午后潮热，五心烦热；热扰营阴则盗汗：虚火上炎，故两颧发红；阴液不足，失于滋养，则口燥咽干，形体消瘦。 （4）舌红少苔乏津，脉细数，为阴虚内热之象。 考点点拨 这是一个理解性的考点，出题的概率比较小。但这一内容的掌握有助于对肺阴虚证临床表现的记忆，故应重视。 考点二十五：风寒犯肺证的概念、临床表现 1.概念 风寒犯肺证是指风寒侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、咯稀白痰、恶风寒等为主要表现的证候。 2.临床表现 （1）肺病表现：咳嗽，咯少量稀白痰，气喘。 （2）表寒表现：微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒，或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。 本证多有外感风寒的病史，以咳嗽、咯稀白痰与风寒表证共见为辨证的主要依据。 考点点拔 此考点要求掌握。对于此考点可以这样记忆：风寒犯肺的表现为肺病表现（咳嗽痰白）+表实寒证。 考点二十六：风寒犯肺证的证候分析 1.病因 本证多因风寒外邪，侵袭肺卫，致使肺卫失宣而成。 2.证候分析 （1）肺司呼吸，外合皮毛，风寒外感，最易袭表犯肺，肺气被束，失于宣降而上逆，则为咳嗽、气喘；肺津不布，聚成痰饮，随肺气逆于上，故咯痰色白质稀。 （2）鼻为肺窍，肺气失宣，鼻咽不利，则鼻塞、流清涕、喉痒。 （3）风寒袭表，卫阳被遏，不能温煦肌表，故见微恶风寒；卫阳抗邪，阳气浮郁在表，故见发热；风寒犯表，凝滞经络，经气不利，故头身疼痛；寒性收引，腠理闭塞，故见无汗。 （4）舌苔薄白，脉浮紧，为感受风寒之征。 考点点拨 这是一个理解性考点，出题的概率比较小。但这一个内容的掌握有助于对风寒犯肺证临床表现的记忆，故应重视。 考点二十七：风热犯肺证的概念、临床表现 1.概念 风热犯肺证是指风热侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、发热恶风等为主要表现的证候。本证在三焦辨证中属上焦病证，在卫气营血辨证中属卫分证。 2.临床表现 （1）肺病表现：咳嗽，痰少而黄，气喘，鼻塞，流浊涕，咽喉肿痛。 （2）表热的表现：发热，微恶风寒，口微渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 本证多有感受风热的病史，以咳嗽、痰少色黄与风热表证共见为辨证的主要依据。 考点点拨 此考点要求掌握。对于此考点可以这样记忆：风热犯肺证的表现为肺病表现（咳嗽、痰黄、咽肿）+表实热证。 考点二十八：风热犯肺证的证候分析 1.病因 本证多因风热外邪，侵袭肺卫，致使肺卫失宣而成。 2.证候分析 （1）风热袭肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳嗽；风热熏蒸，津气敷布失常，故咯少量黄痰。 （2）肺气失宣，鼻窍不利，津液为热邪所灼，故鼻塞流浊涕；风热上扰，咽喉不利，故咽喉肿痛。 （3）风热袭表，卫气抗邪，阳气浮郁于表，故有发热；卫气被遏，肌表失于温煦，故微恶风寒；热伤津液，则口微渴。 （4）舌尖红，苔薄黄，脉浮数，为风热袭表犯肺之征。 考点点拨 这是一个理解性考点，考査的概率不大。对这一内容的理解有助于大家更好地记忆其临床表现。注意风热犯肺证与风寒犯肺证的鉴别：两证均属外感新病，均有咳嗽及表证症状。但前者为发热重恶寒轻，痰少色黄，流浊涕，舌苔薄黄，脉浮数；后者为恶寒重发热轻，痰白清稀，流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。
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