|
中医男科那点事儿 (192)
大家好! 这里是“ 怀仁不忧 ”公众号!
诗曰： 精索走在腹膜后， 静脉终点分左右， 右侧相对阻力小， 左侧曲张占大头。 上一期提到， 中医的“筋疝”， 相当于西医的： 精索静脉曲张。 那么， 什么是精索？ 什么是精索静脉？ 静下心来， 咱们慢慢说。 在讨论精索静脉之前， 先和大家说说： 有关精索的那点事儿。 因为男人身上， 有两个睾丸， 所以， 当然， 有两条精索。 精索， 是一对柔软的圆索状结构， 位于睾丸上端与腹股沟管腹环之间， 其被膜有三层： 精索外筋膜、 提睾肌、 精索内筋膜。 被膜内的主要结构有： 输精管、 睾丸动脉、 蔓状静脉丛。 当然， 还有： 淋巴管、 神经等。 精索的主要功能是： 为睾丸、附睾、输精管 提供血液供应、淋巴回流和神经支配。 精索的走行方向是： 起自睾丸上端， 经由腹股沟外环、腹股沟管， 于腹股沟内环处， 输精管转向盆腔， 而动脉、静脉、淋巴管、神经等， 继续在腹膜后上行， 于腰部水平与相应的组织相连结。 具体到精索静脉， 是由： 睾丸、附睾及输精管的静脉， 汇合而成。 这些静脉约有10-20条， 构成了精索蔓状静脉丛， 最后汇聚而成： 精索内静脉、 精索外静脉、 输精管静脉。 大家熟悉的精索静脉曲张， 主要发生在精索内静脉。 精索内静脉在向上走行时， 在腹股沟上方， 变为1-2支， 再向上就是一条血管。 这条静脉在腹膜后上行， 需要经过一个漫长的路程， 两侧静脉走行的终点， 是不一样的。 右侧精索静脉的终点， 成斜角， 直接进入管腔粗大的下腔静脉。 而左侧精索静脉的终点， 需要先成直角进入左肾静脉， 然后进入下腔静脉。 相对来说， 右侧的精索静脉， 以斜角的方向， 顺行进入下腔静脉， 阻力就要小一些； 而左侧的精索静脉， 以直角的方向， 先进入左肾静脉， 再进入下腔静脉， 多了一个“中转”， 回流的阻力， 当然要大得多。 加之在漫长的行程中， 乙状结肠、 主动脉、 肠系膜上动脉等， 均可压迫到左侧精索静脉， 所以， 临床上， 曲张大多发生在左侧。
(网图侵删) 此外， 在正常情况下， 在精索静脉里常有许多瓣膜， 它们控制着血流的方向， 即： 只能让血液由阴囊流到心脏， 不让血向下流回阴囊。 但是， 当这些瓣膜缺失或有功能障碍时， 就容易发生精索内静脉血流回流受阻， 从而发生精索静脉曲张。
(网图侵删) 那么， 什么是精索静脉曲张？ 曲张后， 又会对男性， 产生什么危害呢？ 请听下回分解!
|
|
|
