张锡纯 张锡纯经验汇集 2022-06-10 00:00 发表于天津 【组成】：生山药一两、生芡实三钱、知母三钱、真阿胶三钱(不用炒)、生杭芍三钱 【方解】：劳淋之证，因劳而成，其人或劳力过度，或劳心过度，或房劳过度，皆能暗生内热，耗散真阴。阴亏热炽，熏蒸膀胱，久而成淋，小便不能少忍，便后仍复欲便，常常作疼。故用滋补真阴之药为主，而少以补气之药佐之,又少加利小便之药作向导。然此证得之劳力者易治，得之劳心者难治，得之房劳者尤难治。又有思欲无穷，相火暗动而无所泄，积久而成淋者，宜以黄柏、知母以凉肾，泽泻、滑石以泻肾，其淋自愈。 或问：治淋四方中，三方以山药为君，将山药之性与淋证最相宜乎?阴虛小便不利者，服山药可利小便。气虛小便不摄者，服山药可摄小便。盖山药为滋阴之良药，又为固肾之良药，以治淋证之淋涩频数，诚为有一无二之妙品。再因证而加以他药辅佐之，所以投之辄效也。
淋证 陈某某，女，36岁，1985年4月20日诊，患者每次月经干净后，出现尿频尿急，并有灼热不畅感，已3年余，每次经后需用抗生素、维生素B1、维生素B6，等药减缓症状。现值经前期，神疲身倦，咽干心烦。舌淡苔薄黄，脉细数。尿常规:白细胞少许，上皮细胞(+ +),肾功能正常。证属脾肾两亏，虚热内扰，气化不利。治当健脾益肾，滋阴清热，通淋。方用加味劳淋汤:山药、白茅根各30g,生黄芪20g，芡实、车前草各25g，白芍、阿胶、肥知母、猪苓各10g，甘草6g。服3剂，经水至而停药。3天后继用前方3剂，诸症消失，病症未作,但有腰膝酸软。上方加杜仲l5g,淮牛膝、熟地各25g, 8剂，嘱现服5剂，另3剂于下月经前服。一疗程告愈。随访2年，未复发。[倪世涛.加味劳淋汤治疗经后淋证，四川中医，1993，(6): 41] 【临证提要】：本方有补肾养阴清热之功，用于劳淋，症见小便不能少忍，便后仍复欲便，常常作疼者。临证时，湿热重减芡实、黄芪，加木通、滑石、黄柏、泽泻;虚寒甚减茅根、知母，加桂枝、仙茅;血尿多加小蓟、生地、蒲黄炭;少腹胀满者加木香、香附;腰膝酸软加淮牛膝、熟地、杜仲。
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