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改善生活方式 延缓帕金森病进展 撰文 王 康 编辑 保健君
帕金森病是一种比较常见的神经系统变性疾病，从出现病理改变到疾病终末可长达40年。 帕金森病是慢性进展性疾病，目前的治疗大多数是症状改善性治疗。在药物之外，很多研究者在探讨生活方式对帕金森病的影响，并获得了一些有价值的结论。让我们一起来了解一下吧。 咖啡和茶 流行病学调查发现，帕金森病人群喝咖啡或茶较少，咖啡和茶的生理活性物质都是咖啡因；而且，帕金森病患者血清的咖啡因及其代谢物浓度低于正常人群。 问：喝咖啡或茶有用吗？ 一系列研究都证明，咖啡因在帕金森病发病和疾病进展中起保护作用。 在长期的社区前瞻性研究中，喝咖啡(或含咖啡因的茶)的帕金森病患者在几个指标上都显示病情进展延缓：疾病进展到HY3期(晚期帕金森病)的风险降低48%，认知减退风险降低77%，死亡风险降低53%。 问：咖啡或茶喝得越多越好吗？ 研究并没有得出这样的结论。 早期的研究也发现了咖啡因对于白天过度嗜睡的改善作用，很多患者白天容易瞌睡、夜间睡眠不好，每天喝咖啡是有益的。 问：怎么喝、喝多少？ 至于怎么喝、喝多少咖啡的问题，大家可以多尝试，寻找适合自己的方法。 咖啡因有兴奋和利尿作用，建议在午前多喝，午后少喝或者不喝，以免影响夜间睡眠。 每天喝咖啡的最佳量难以标准化，国外统计，每日摄入咖啡因250～600毫克是安全的，这相当于4～10份速溶咖啡。 如果是以前不经常喝茶或咖啡且年龄较大的帕金森病患者，个人认为每天1～2杯咖啡是合适的。 咖啡的种类以黑咖啡为佳，没有糖尿病的患者也可加点奶、糖，改善口味，更有愉悦感。 值得注意的是，咖啡也有些人可能不耐受，主要是大量的咖啡因可能引起心律失常、心跳快、心悸以及胃肠不适。 茶的饮用量更难标准化，各种茶叶名目繁多、差异较大，只能靠实践摸索适合自己的品种和量。相对而言更推荐绿茶，其中的茶多酚含量更高。 体育锻炼 对帕金森病患者生活方式的研究还发现，体育锻炼尤其是参加竞争性体育项目，可使帕金森病发展到认知障碍的风险减少54%，进展到HY3期的风险减少58%。康复治疗也有相似的作用。 所以，帕金森病患者应该保持规律的体育运动，每天进行，运动形式不限，但以有输赢的竞争性运动为佳。 问：早中期患者适合什么运动？ 对于早中期患者，以全身性、协调性运动为佳，如乒乓球、羽毛球、游泳、太极拳、八段锦、做操、跳舞等运动较为提倡。 垫上运动(躺在垫子或床上锻炼躯干肌群)可强化核心肌群、改善卧位症状如翻身困难，也可适当进行。 问：较晚期患者适合什么运动？ 健步走适合较晚期的帕金森病患者。 在健步走的时候，帕金森病患者要有意识地给自己制订任务，如步子要够大，脚要抬离地面，抬头、身体要挺直，胳膊要跟随摆动，既要前进，也要在安全的地方练习倒退、侧向移动，还要练习下蹲、起立。 问：中老年患者运动时注意什么？ 中老年人容易有骨、关节、肌肉的退行性变，不鼓励爬山、爬楼；运动量不宜过大，每日步数不宜超过6000步，过多的运动一是需要更多的多巴胺，二是增加骨关节疾病的风险。 在锻炼的时候一定要注意安全，避免意外受伤。 医生提醒 除了每日的锻炼，帕金森病患者还应该定期接受神经科、康复科医师的评估和指导，发现运动功能的不足，制订相应的康复、锻炼计划进行纠正。 适量饮酒 虽然世界卫生组织把酒精列为一类致癌物，但对于帕金森病而言，适量饮酒可能减少患病风险，也能减少帕金森病进展到晚期的风险。 但是，过多饮酒却会加速帕金森病发展。所以，我们不提倡把饮酒作为治疗帕金森病的手段。 对于原来喝酒、酒精耐受度较好的人，适度喝酒是可以的，但不要每天喝，更不能喝多、喝醉。 喝酒的人可能社交更为活跃，这可能是适度饮酒的人获益的潜在原因之一。 医生提醒： 生活方式的适度改变， 可能在一定程度上 延缓帕金森病的进展。 当然， 定期就诊、规律服药， 仍然是治疗帕金森病的基础。
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