【外科苑】肠癌会遗传吗？

肠癌会遗传吗？

医学指导：肛肠科 胡丰良教授

文/肛肠科 徐玉宝

“医生，我父亲多年前因为肠癌过世的，我听说肠癌会遗传，我想请你帮我检查检查。”病人一脸愁容地对医生说。

在肛肠科门诊，我们经常会遇到这种病人，可能患者本人没有任何不适，但是因为有肠癌的家族史，所以对自身的健康状况比较担忧。

肠癌会遗传吗？让我们来听听广州中医药大学第一附属医院肛肠科胡丰良主任医师的建议。

胡丰良主任医师介绍说，结直肠癌是世界上第三大常见癌症，也是与癌症相关的第二大死亡原因；同时，结直肠癌是一种有明显遗传倾向的恶性肿瘤，25%的患者有家族史。这就意味着，有家族史的人群罹患肠癌的风险更高，但也并不是说有家族史的人就一定会患肠癌。同时，还有70%～80%的结直肠癌并无明确的遗传相关性，称之为散发性结直肠癌。因此，无论是否有家族史，进行肠癌筛查都是十分必要的。

那么，如果有肠癌家族史，而自身并无明显不适，我们该如何筛查呢？胡丰良主任医师告诉我们，对于有家族史及结直肠腺瘤病史等高危因素的人群，在条件允许的情况下，最好每年行肠镜检查。另外，对没有以上高危因素，而年龄大于40岁或45岁的人群，尤其是有排便不规律（如排便次数多、每天2次以上，大便稀烂等）也建议常规行肠镜检查一次，若肠镜检查没有异常，对排便习惯正常的人则可间隔3-5年再次行肠镜检查。对于因其他原因不能及时行肠镜检查的，也建议至少每年行大便潜血检查，潜血试验阳性的应尽早行肠镜检查，争取做到“早发现、早诊断、早治疗”。做到“三早”，则意味着最佳的预后。

胡丰良主任医师还介绍说，除了常见的散发的结直肠癌，还有一些少见的、具有明确遗传特性的疾病，包括家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉综合征、林奇综合征等，这些都具有极高的恶变倾向，或一生中将100%恶变，对于有此类家族史的人群，每年行肠镜检查尤为重要。

总之，肠癌是常见、高发的恶性肿瘤，尽管并非遗传性疾病，但部分具有明确的遗传倾向。对于40-45岁以上，尤其是具有家族史、结直肠腺瘤（息肉）史以及排便习惯异常等高危因素者，均建议行肠镜检查。一旦肠镜检查结果异常，应及时至正规三甲医院就诊，以免造成病情延误。

专家简介

胡丰良，广州中医药大学第一附属医院肛肠科主任医师、教授、硕士研究生导师，广东省保健协会肛肠保健分会的主任委员。从事临床一线工作30余年，具有扎实的外科基础及临床经验，全面地掌握了肛肠专业领域的新理论和新技术，擅长腹腔镜结直肠手术，尤其是腹腔镜超低位直肠癌保肛术，腹腔镜下全结直肠切除术加回肠Pouch-肛管吻合术，经肛单孔腹腔镜直肠肿瘤切除术（TAMIS术），单孔腹腔镜回肠造瘘术以及重度痔疮和直肠脱垂（脱肛）等良性病的微创手术，肛门直肠罕见病及疑难复杂病（如肛门巨大肿物、肛周臀部软组织肉瘤、肛周巨大化脓性汗腺炎、骶尾部藏毛窦、直肠阴道瘘等等），有较明显的个人技术特色，独创了痔PPH手术“四点牵引法”“无张力钉合技术”“维持压榨技术”等系列改进技术，以及“经肛吻合器重度直肠脱垂切除吻合术”（改良的Altemeir术）等等。主持、参与多项国家级、省级课题，发表医学论文50余篇。

出诊安排：周二上午，周四下午。

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