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五行者，金木水火土也，更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五藏之气，间甚之时，死生之期也。 ——《素问·脏气法时论》  引言 上面就是我们熟悉的“伏羲演八卦”的故事，所推演的“乾、坤、震、巽、坎、离、艮、兑”，就是影响中国几千年的先天八卦，也叫伏羲卦。与伏羲卦一同流传下来的还有这种俯仰观察、取类比象的获得知识，掌握规律的方法。 中国古代的医药学家们，借助了相关的哲学思维与认识方法，通过对天地间万物的感悟、归纳、类比，将人体五个系统据其特征，划分为了“木、火、土、金、水”五脏，形成了天人合一、万物感应、系统联系的人体五脏……  壹 ● 我们的“一亩三分地” 脾之一脏，犹如人体的大地，供养着其余脏腑，滋润着四肢百骸，是人体“后天之本”、“气血生化之源”。 倘若把“先天之本”的肾，比做父母给予我们人生的一粒种子，那脾土就是让这粒种子生根发芽，茁壮成长，枝繁叶茂的物质基础，怎样合理的认识和管理人身的土地就显得尤为重要： 01 天气要降，地气需升 这里面就充分体现了古人的智慧：恰是因为天在上，所以天气需要下降；也正是因为地在下，所以地气需要升腾。只有这样，阴阳二气才能够交感和合，制约转化，才能够孕生万物。在上者愈向上，在下者愈向下，那阴阳二者就再也无交汇之可能，就导致了阴阳绝离，万物衰亡。 当然这不是凭空想象，自然界的佐证有很多……不知道大家见过盛夏时节的马路或者湖泊嘛？天气炎热，肉眼可见的地气与水气不断蒸发向上。与此同时，天气凝结下降，大地也迎来了一年中降水最为丰沛的季节。可以说这是一年中阴阳交合最为充盛的时节，是自然界给我们的启示。这个季节的世界是生机勃勃的，植物是是枝繁叶茂的，我们中医叫“夏三月，此为蕃秀，天地气交，万物华实”。最热最湿的时候，中医叫“长夏”，《素问·六节脏象论》解释道“长夏者，六月也。土生于火，长在夏中，既长而旺，故云长夏也”。这是与“脾”相通的季节，我们叫“脾主长夏”。  02 不龟裂，不泥泞 从古至今，人人都期盼着风调雨顺，因为这样的年景好种田，老百姓能吃得饱，吃得好，社会也能稳定的下来，其余各项工作才可以较快的发展……那最怕的，也是两种，叫大旱大涝：大旱，土地龟裂，肯定是颗粒无收；洪涝呢？一片汪洋，情况也是亦然。所以预防、抗击旱涝灾害是我们一直要强调一个重点，人体也一样，也需要“抗旱涝”。 相对于不喜欢湿，对立面就是喜欢干燥，当然喜欢干燥是适当的干燥，就像人喜欢穿干衣服一样，很清爽，不喜欢湿衣服，都粘在了身上，但是不能过燥，像大旱天一样，土地都燥的龟裂开了，赤地千里，寸草不生，也不能生长什么粮食。在地里是干旱龟裂，在人体是阴虚血虚，在临床上脾胃同燥则就会：口干咽燥，心烦消瘦、胃中嘈杂不适，干呕呃逆，大便燥结等等。 所以顺应脾土的“喜燥恶湿”很重要，我们拓展一下怎么能燥？当然是有热有火；怎么能湿？自然是有寒有湿……所以日常因为多吃熟食，多吃温热，相对减少寒凉生冷的摄入，这是对于脾土性格特点的照顾。  貮 ● 土能运水谷，地可化精微 关于脾胃的运化过程，《素问·经脉别论》言道：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。” 01 消之水谷，运以精微 《素问·玉机真藏论》说“脾为孤脏，中央土以灌四傍”。一如人们对土地的供养崇敬一样，人体脏腑、四肢肌肉……对脾土也是十分尊重和依赖的。古人说李东垣是“补土派”，认为“东垣发脾胃之论，使人常以调理脾胃为主，后人称为医中王道”。 什么是“王道”，我浅薄的认为：以武慑人，使人畏之而屈服，叫霸道；以德服人，使人教化而信服，叫王道。我们常说“打江山、守江山，守得是人民的心”，脾土是产生、输布精微的，是“仓廪实，天下安”的脏腑，好吃好喝供养着人体，吃得饱，穿的暖，自然大家满意，信服，属于“王道之法”。所以，许多疑难疾病，思路打不开，治疗没效果，不妨想想脾土，从此入手，或许能收获不少。 叶天士曾说“王道无近功，多服自有益。 ”，在日常用药的一些配伍使用方面，我们也应该以王道为主，霸道为辅，急则治其标，缓则治其本。能用率兵之将，祛除外邪；也会用治世之才，安邦定国。什么药中病即止，不可过量；什么药适宜久服，缓则建功……这些做医生的心里都需要有所谋略，一如蒲辅周老先生所言：“ 非“霸道”方不足以却邪，非“王道”方难以扶正，两者不可偏废。” 02 抟土造人，生化其形 我们说“脾主肌肉，脾主四肢”，就像是土地上生长树木一样，土地肥沃，树木自然枝干粗壮，枝繁叶茂。脾气健运，人体的摄入充足，水谷的运化适宜，一如大树的枝干一样，人体也肌肉丰满，四肢灵活。而反之，脾失健运，濡养不足，就会四肢消瘦，身体倦怠，即所谓“食不饱、力不足，才美不外见”。 一些难治的肌肉萎缩类疾病或者长期的慢性疾病：身体消瘦、四肢无力、运动受限……中焦脾土是很好的着手点，我们也说“治痿独取阳明”。 03 兵来将挡，水来土掩 究其根本“运化水湿”还是脾气的作用，是阳气对阴液的一个统率和运导作用，如果脾气不健运，或者寒湿过重，阴伤脾阳，就会导致水液的积累和停留，出现我们前面所说的“土湿泥泞”的问题，形成各种各样的痰湿类疾病，所以我们病机十九条讲“诸湿肿满，皆属于脾”，许多的水肿性疾病，通过燥湿、健脾、补气的方法，能够起到非常好的效果。 04 气为血帅，脾主统血 我们前面讲过脾主升清，这里我们又强调了脾主统血，使血液能在脉管中运行而不外溢。如果脾气虚，升清的作用减弱，统血的作用减弱，血液在体内随意渗出、沉降。就会出现各种出血的症状，临床上许多慢性出血性疾病，尤其是女性出现相关的月经过多、崩漏等等情况的虚证，“补脾摄血”是非常重要的一个治疗方法。  叁 ● 司外揣内，知常达变 01 开窍于口 口不知五谷，不欲饮食……这自然说明了脾出现了问题：如果嘴有无故发甜的现象，我们怀疑是脾经有热；嘴里比较黏腻，可能是湿邪困重；那如果吃什么都觉得寡淡，也没有食欲，那可能就是脾虚难以运化…… 02 其华在唇 不过目前这个润唇的口红类化妆品非常多，淡妆也好，浓妆也罢，都会轻微的抹一些，这很影响临床的观察，有时候也不一定能看到那样的真切，这也提醒我们看病最好是素颜，让医生看到病人最真实的状态。望诊在许多情况下并不是那么好用，与化妆品的这个普及化也有一定的相关性。 03 在液为涎  肄 ●四季脾旺不受邪 师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。 01 未病先防，顺势而为 只要出现了疾病，不管能不能治好，病人始终是最受罪的，因为正邪相争的战场是在一个活生生的人的身体中。能防患于未然自然是最好的选择，无论是从治疗成本还是病人的损伤情况来讲，所以中医讲究的大多不是对抗、硬拼，而是驱逐、引导。所谓“其高者，因而越之，其下者，引而竭之”，要学会借势而行，因势利导。 02 重视脾土，守好粮仓 那我们说脾胃它本身就像粮仓一样，喜燥恶湿，不能过于潮湿，让粮食烂在粮仓里，所以一些寒性的、阴性的、水湿过重的、甘甜油腻的……食物对于许多脾虚的病人或者想要健脾养生的常人，就要格外的注意。 我们经常开玩笑说，中国的直男最常见的关心的就是“多喝热水！”，这其实是老祖宗留给直男的智慧。有过相关经验的人应该就能知道热水是比较解渴的，而凉水下口清快，但是解渴之力不足。因为热水的热本身就有一股阳气蕴含在阴水之中，能够有利于脾阳对水的运输，完成对各个部位的濡养；凉水则不然，喝下去只图一时的爽快，其实会对脾阳造成损伤，会对一些湿气造成累积。水一直加热，就成了气飘走了，而水一直寒凉，就变成了冰就凝固了……这是一个很简单的道理。 03 做好情绪的管理 “意”。《灵枢·本神》说：“心有所忆谓之意”，其实就是心对于外界的一些回忆、意念的反应与存储，最直观的就比如说有的人记忆力强、过目不忘、思维敏捷；有的人记忆力弱、转瞬即忘、反应迟钝。这都是“意”的一个表现，而这个表现有一个物质的寄托者，就是脾，就是脾气所运化出来的气血，只有气血充盈了我们才能够记忆力强悍，思路清晰，意念丰富……这提示我们一定要能吃与会吃，才能获得充足的功能。所以表面是吃，实则是意，就像父母老说的：孩子的营养得跟得上呀！ “思”。我们常说“茶不思，饭不想”，心里有牵挂和思念的事情，往往是没有胃口的，心里所思的大石头落地之后，许多人会经常感受到饥饿，或者想起自己还没有吃东西；那反过头来，每天饿着肚子的人是不可能去搞好什么思想上的外化或者是科学研究的，还是前面说的“仓廪实而知礼节”、“食不饱、力不足，才美不外见”…… 过度的思虑会伤脾，脾气充足会有利于安心思考，脾气的不足就会导致头晕目眩，不耐思虑等等。我们调侃某人“吃饱了撑的，吃饱了撑的！”，也确实也只有吃饱了，才会把多余精力用在不该用的地方，吃都吃不饱，哪有那个闲心思。但是这也提醒我们注意，在物质条件改善的今天，精神疾病更要引起重视。因为身体上没有了饥饿等等的牵绊，思虑的事情就会更多、更杂、更细致，情志疾病就会日益增多。 |
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