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『中医之美』仓廪之官

 同尘医馆 2016-09-12
中医之美(11)
上期我们谈了肺,这期再来谈谈脾。
在中医眼里,脾是一个非常非常重要的脏,称:“脾胃者,仓廪之官,五味出焉。”仓廪,就是储藏米谷之地方。即将脾比作一个国家的粮仓,是民众赖以生存的基础。对人体来说,是身体营养的源头,全身所需的营养和能量,也就是气血,主要来源于脾脏,故称脾为“气血生化之源”。
“人之始生,本乎精血之源;人之既生,由乎水谷之养;非精血无以立形体之基,非水谷无以成形体之壮。”就是说人出生以后,需要不断地饮食水谷(指一切饮食物),才能充养形体,成长壮大。脾是一个能将水谷转化成气血精微物质的脏器,所以中医又称脾为“后天之本”
脾在五行中对应“土”行,因土能长养万物。
脾的这种功能,中医用“脾主运化”来概括。
运,即“转运输送”;化,即消化吸收,转化。
脾主运化,即指脾能吸收水谷中的精微物质,转化为气血津液后,向上输送至心、肺,并由心肺再输布至全身各脏腑组织,以供人体生命活动之需。
具体来说,脾的运化功能包含了运化水谷和运化水液两个方面:
一是运化水谷
主要指脾对饮食物的消化吸收利用作用。水谷摄入后,通过脾的运化功能,化生为气血,以充养脏腑形体。
食欲旺盛,食量正常,饮食后胃脘与腹部舒适,大便正常者,大多面色红润,肌肉丰满,形体壮实,表明“脾气旺盛”,运化功能正常。
不少年青女性为瘦为美而长期不吃米面类食物,脏腑形体得不到气血的充养,时间一久必然会导致闭经、失眠、心悸、抑郁等病证。
临床发现这类疾病用再多的补益药收效甚微,而正常进主食后,症状改善很快,所以我常对这些患者说,最补的“药”就是米面。
食欲不振,经常胃胀腹满,大便稀溏者,大多面色萎黄,形体消瘦,软弱无力,这就属于“脾气虚弱”,运化失常。
但也有一些人虽然食量并不小,却面黄肌瘦,说明这个人的脾有问题,运化功能不正常,吃进去的“水谷”不能很好地转化为气血。
二是运化水液
主要指脾对体内的水液有运输与调节作用。古人认为水液摄入体内后,先由脾吸收,并输送至全身各脏腑组织器官,多余的水液则下输至膀胱,变为尿液排出体外。
脾运化水液的功能正常,身体各部就可得到水液的濡润,表现为大便软硬适中,小便量适中。
若脾运化水液的功能异常,水液就会停聚
、潴留于体内,成为水湿、痰饮。
如果湿邪上犯于头,可出现头重如裹的症状;
外溢肌肤,则肢体沉重,水肿;
停于肠间,则肠鸣,腹泻,小便不利;
痰饮上贮于肺,则咳吐痰涎等。
所以,同样是水肿,有因肺的“通调水道”功能异常导致,要用麻黄、桑白皮等药治疗;也有因脾的运化功能失常所致,要用黄芪、白术、茯苓等健脾药来治疗。这就是中医的“同病异治”。
脾还有统摄、约束血液的功能,使行于脉管内的血不外逸,称“脾统血”。
一般出血症多与火热有关,有“热血沸腾”之说,血受火热之邪干扰时会不受约束而妄行,出现各种出血症,民间有用大量荠菜煎水喝来治尿血、白茅根煎水饮治疗鼻衄的偏方,就是针对这类出血性疾病。
还有一种出血症,与“火热”无关,而与脾脏功能有关。
因血在脉管中规规矩矩地运行,不随便跑到脉管外来,需要“气”对它的约束,这个气主要是“脾气”。如果脾气虚弱,不能承担起这种约束功能,也会出现各种出血病症,如呕血、便血、尿血、皮肤紫癜、产后出血不止等。
治疗这类出血不能用泻火的方法,而要补脾的方法。最常用、最有效的方剂就是源于宋代的“归脾汤”(现有中成药“归脾丸”),是治疗这类出血症的代表方(方名也提示了这种作用)。
我常用此方来治疗产后或人工流产后气虚所致的恶露不止,多能收到良好的效果。
脾与其它组织器官及功能的关系为:脾主四肢、肌肉,开窍于口,其华在唇,在液为涎,在志为思。
脾主肌肉四肢,此与脾运化水谷、化生气血的功能有关。脾气旺盛,气血充足,人的肌肉就丰满,四肢有力;反之,脾气虚弱者,气血生成不足,人则消瘦,肌肉松软,乏力懒动。同样,我们可以通过观察肌肉的丰满程度或肌肉的张力来判断脾气的盛弱。
饮食物由口而入,脾的运化功能正常,则口味食欲才能正常,中医称“口中和”。脾运化功能异常,则常有口粘、口臭、口淡、口甜等异常现象。
脾运正常,气血充足,则唇红润光泽,反之则唇淡,干裂起皮。所以味觉、食欲、唇色等是中医了解脾胃功能的重要观测点。
涎为口中津液,具有湿润口腔,保护口腔粘膜,助食物消化的作用。但口中涎液过多,不自主的外流,如痴呆儿、中风后遗症等的流涎,属脾虚的一种征象。
有些人饮食过量,特别是晚上进食过多的油腻食品,睡眠时常会流腥臭的口水,这是因过多地饮食,超过了脾的运化能力(晚上阳气渐衰,脾气不旺,运化能力减弱),水谷不能化生为气血,反聚而为湿热之邪的一种现象。
所以晚上过多地进食,特别是高热量的食物会损伤脾胃功能,对健康不利。
通常,人们过度地思考一些问题时,往往影响食欲,出现食欲不振,脘腹胀闷等症状,这就是中医说的“思虑伤脾”。
脾的特性可以概括为“升清”。脾吸收水谷精微并上输于心肺,其势向上,所以脾以“升”为顺,升致心肺的均为精微之物,统称为“清气”。
脾气上升是脾主运化的方式特点,脾气健运,清气上升,才能保证头脑清醒、耳目聪明、二便正常。
脾虚运化失常,不能升清,则头晕、耳鸣、视物昏花,或不能久视;清气下陷,则泄泻,小便白浊等,若出现久泄脱肛、内脏下垂等症,就称为“脾气下陷”或“中气下陷”。
所以,我们运用健脾的方法不但可以治疗消化系统疾病,也可治疗精神神经系统及眼、耳等五官科疾病。
从以上介绍可知,脾是人体能量的源泉,顾护好脾这个后天之本,是健康长寿的关键之一。

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