中医学脾的功能.

脾的生理功能.

在中医眼里，脾是一个非常非常重要的脏，称：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”仓廪，就是储藏米谷之地方。即将脾比作一个国家的粮仓，是民众赖以生存的基础。对人体来说，是身体营养的源头，全身所需的营养和能量，也就是气血，主要来源于脾脏，故称脾为“气血生化之源”。
“人之始生，本乎精血之源；人之既生，由乎水谷之养；非精血无以立形体之基，非水谷无以成形体之壮。”就是说人出生以后，需要不断地饮食水谷（指一切饮食物），才能充养形体，成长壮大。脾是一个能将水谷转化成气血精微物质的脏器，所以中医又称脾为“后天之本”
脾在五行中对应“土”行，因土能长养万物。

脾的主要作用是帮助肠胃消化水谷，吸收和输送营养精微，为营血生化之源，脏腑肢体各部的营养物质皆来源于脾的运化，所以说：脾胃为后天之本。

脾的这种功能，中医用“脾主运化”来概括。运，即“转运输送”；化，即消化吸收，转化。
脾主运化，即指脾能吸收水谷中的精微物质，转化为气血津液后，向上输送至心、肺，并由心肺再输布至全身各脏腑组织，以供人体生命活动之需。

一、主运化，升清。脾主运化的功能，包括两方面，一是把胃纳进来的食物经腐熟消化以后，吸收其精微，输运到心脏，通过心肺而营养全身；二是运化水液，调节水液的代谢，把食入于胃的水液精微上输到肺再敷布于全身。这两种运化的特点都是上升的，所以说脾主“升清”。若脾气不能升清而下降，则可以导致泄泻或内脏下垂诸症。

一是运化水谷.    主要指脾对饮食物的消化吸收利用作用。水谷摄入后，通过脾的运化功能，化生为气血，以充养脏腑形体。食欲旺盛，食量正常，饮食后胃脘与腹部舒适，大便正常者，大多面色红润，肌肉丰满，形体壮实，表明“脾气旺盛”，运化功能正常。

不少年青女性为瘦为美而长期不吃米面类食物，脏腑形体得不到气血的充养，时间一久必然会导致闭经、失眠、心悸、抑郁等病证。临床发现这类疾病用再多的补益药收效甚微，而正常进主食后，症状改善很快，所以我常对这些患者说，最补的“药”就是米面。

食欲不振，经常胃胀腹满，大便稀溏者，大多面色萎黄，形体消瘦，软弱无力，这就属于“脾气虚弱”，运化失常。但也有一些人虽然食量并不小，却面黄肌瘦，说明这个人的脾有问题，运化功能不正常，吃进去的“水谷”不能很好地转化为气血。

二是运化水液.   主要指脾对体内的水液有运输与调节作用。古人认为水液摄入体内后，先由脾吸收，并输送至全身各脏腑组织器官，多余的水液则下输至膀胱，变为尿液排出体外。

脾运化水液的功能正常，身体各部就可得到水液的濡润，表现为大便软硬适中，小便量适中。
若脾运化水液的功能异常，水液就会停聚、潴留于体内，成为水湿、痰饮。

如果湿邪上犯于头，可出现头重如裹的症状；外溢肌肤，则肢体沉重，水肿；停于肠间，则肠鸣，腹泻，小便不利；痰饮上贮于肺，则咳吐痰涎等。所以，同样是水肿，有因肺的“通调水道”功能异常导致，要用麻黄、桑白皮等药治疗；也有因脾的运化功能失常所致，要用黄芪、白术、茯苓等健脾药来治疗。这就是中医的“同病异治”。

升清，  脾的特性可以概括为“升清”。脾吸收水谷精微并上输于心肺，其势向上，所以脾以“升”为顺，升致心肺的均为精微之物，统称为“清气”。脾气上升是脾主运化的方式特点，脾气健运，清气上升，才能保证头脑清醒、耳目聪明、二便正常。

脾虚运化失常，不能升清，则头晕、耳鸣、视物昏花，或不能久视；清气下陷，则泄泻，小便白浊等，若出现久泄脱肛、内脏下垂等症，就称为“脾气下陷”或“中气下陷”。
所以，我们运用健脾的方法不但可以治疗消化系统疾病，也可治疗精神神经系统及眼、耳等五官科疾病。脾是人体能量的源泉，顾护好脾这个后天之本，是健康长寿的关键之一。

二、主肌肉、四肢，其荣在唇、开窍于口。人的肌肉、四肢，以及口唇，都是脾的外候，一个人肌肉丰满四肢灵活而捷健，唇部红润，食欲良好，都是脾脏功能正常的表现。另外尚有唾为脾液之说，脾健康，则滋润而口不甘，脾失健运则口涎而不能自禁。

脾主四肢、肌肉， 脾主肌肉四肢，此与脾运化水谷、化生气血的功能有关。脾气旺盛，气血充足，人的肌肉就丰满，四肢有力；反之，脾气虚弱者，气血生成不足，人则消瘦，肌肉松软，乏力懒动。同样，我们可以通过观察肌肉的丰满程度或肌肉的张力来判断脾气的盛弱。

开窍于口， 饮食物由口而入，脾的运化功能正常，则口味食欲才能正常，中医称“口中和”。脾运化功能异常，则常有口粘、口臭、口淡、口甜等异常现象。

其华在唇，脾运正常，气血充足，则唇红润光泽，反之则唇淡，干裂起皮。所以味觉、食欲、唇色等是中医了解脾胃功能的重要观测点。

在液为涎，涎为口中津液，具有湿润口腔，保护口腔粘膜，助食物消化的作用。但口中涎液过多，不自主的外流，如痴呆儿、中风后遗症等的流涎，属脾虚的一种征象。
有些人饮食过量，特别是晚上进食过多的油腻食品，睡眠时常会流腥臭的口水，这是因过多地饮食，超过了脾的运化能力（晚上阳气渐衰，脾气不旺，运化能力减弱），水谷不能化生为气血，反聚而为湿热之邪的一种现象。所以晚上过多地进食，特别是高热量的食物会损伤脾胃功能，对健康不利。

在志为思，通常，人们过度地思考一些问题时，往往影响食欲，出现食欲不振，脘腹胀闷等症状，这就是中医说的“思虑伤脾”。

三、主统摄血液。脾有统摄血液之作用，维持血液在脉管中正常运行而不致渗出脉管之外。这就是说，血脉管是否致密，与脾直接有关系，脾气旺盛，脉管致密，就是控制血液顺着脉管正常运行，不至于溢出脉管之外；如果脾气虚弱，脉管松弛，就会出现各种出血之疾患。

脾统血  脾还有统摄、约束血液的功能，使行于脉管内的血不外逸，称“脾统血”。

1.一般出血症多与火热有关，有“热血沸腾”之说，血受火热之邪干扰时会不受约束而妄行，出现各种出血症，民间有用大量荠菜煎水喝来治尿血、白茅根煎水饮治疗鼻衄的偏方，就是针对这类出血性疾病。

2.还有一种出血症，与“火热”无关，而与脾脏功能有关。因血在脉管中规规矩矩地运行，不随便跑到脉管外来，需要“气”对它的约束，这个气主要是“脾气”。如果脾气虚弱，不能承担起这种约束功能，也会出现各种出血病症，如呕血、便血、尿血、皮肤紫癜、产后出血不止等。治疗这类出血不能用泻火的方法，而要补脾的方法。最常用、最有效的方剂就是源于宋代的“归脾汤”（现有中成药“归脾丸”），是治疗这类出血症的代表方（方名也提示了这种作用）。我常用此方来治疗产后或人工流产后气虚所致的恶露不止，多能收到良好的效果。

脾与其它脏腑关系：

脾与肝的关系：肝与脾的关系是疏泄与运化，脾的运化，有赖于肝的疏泄，若肝气郁滞，疏泄失常，就会影响脾的运化。吞酸肋胀，并伴有食欲不振，腹胀满的现象，古人云“土败双弦”；反之，如果脾失健运，也能影响肝的疏泄，引起腹胀肋痛，黄疸等症状，古人谓之“土壅木郁”。六字诀的治病理论是以五行生克原理为理论基础，肝属木，木旺于春，一年四季春为首，所以六字诀练习，排列要顺序，先练养肝气的嘘字功。木能生火，心属火，所以次练呵字是相生之义，肝与心为母子关系，肝有病会累及心脏。其顺序是嘘、呵、呼、呬、吹，顺序进行就是五行相生。

脾与心的关系：脾的运化功能，需要心阳的帮助；心血的再生，又需要脾的运化才有来源。如果心阳不足，影响脾的运化，除心脏症状之外，还会出现食少浮肿等症。此外心与脾还有循环与统摄的关系，如果脾气虚不能统血，就会引起各种出血症。

脾与肺的关系：脾属土，肺属金，土能生金为母子关系，肺主气，脾益气，脾所转输的水谷精微之气，上输于肺，与肺本身吸入的大自然之氧气结合变化而成为“宗气”，这就是脾助肺益气的作用。另一方面，脾脏运化水湿的功能，又需要借助于肺气的肃降，如果脾气虚弱，运化失常，就会导致肺气不足，而引起喘息气短不足以息，甚至浮肿，古医云，“土不生金。”

脾与肾的关系：肾为先天之本，脾为后天之本，脾的运化功能，必须得到命门火的温煦蒸化才能完成。反之，命门火又有赖于后天水谷精微的滋养，两者之间，相互依存，相互促进，如果命门火衰，就会引起脾的运化失调，而出现食少，腹胀，水泻不止等症。古医谓之“火不生土”。此外，脾与肾在水液上，也是相互协调的，若脾虚失运，则水湿停蓄，会影响肾的气化，而出现水肿。古医谓之“土不能制水”。

脾与胃的关系：胃主受纳，脾主运化，脾气主升，胃气主降，脾性湿而喜燥，胃本燥而喜湿润，二者一纳一化，一升一降，共同完成人体消化吸收过程。胃为脾之腑，它的主要功能就是受纳饮食物加工腐熟，祖国医学说： “胃为水谷之海”，胃的功能靠胃气，胃的腐熟需要高度的热能是“胃气”，消化后将饮食物输送到小肠，这更需要胃气逼之下降，如果胃中有火，胃气不下降而上逆，则引起恶心，呕吐，呃气，上逆。