 “一箭双雕”？ 近阶段，台州温岭市卫生监督所 在全市开展了 基层医疗机构用药安全专项整治行动， 其中，在对一家诊所检查时， 执法人员发现  该诊所开具的处方 近期，温岭市卫生监督所执法人员来到一家诊所开展检查，在现场发现有多名患者正在输液，执法人员便对该诊所的处方进行了查阅，在翻到一张临床诊断为“上腹部不适”的处方时发现了不对劲，只见处方上开具的药品为“清开灵、氨曲南、左氧氟沙星”等，其中药品“清开灵”属于上呼吸道感染常用药物，而药品“氨曲南”属于特殊使用级抗菌药物。  执法人员对患者进行询问比对 执法人员随即根据处方内容与患者情况进行比对，发现该名患者有鼻塞、流涕的症状，询问患者本人其自诉因感冒后鼻塞、流涕遂至该诊所就诊。执法人员当场对该诊所进行立案调查。 针对发现的违法行为，执法人员对当事医师展开了询问调查： 问你知道鼻塞、流涕属于新冠肺炎十大症状吗？ 答我知道的。 问那你为何要接诊这名具有鼻塞、流涕症状的患者？ 答是我疫情防控意识淡薄了，当时觉得不碍事，而且我怕你们执法人员检查发现，就把处方上的临床诊断写成上腹部不适，没想到还是被你们看出来了。 明知不能接诊而接诊，该罚！ 问你知道氨曲南属于什么级别的抗菌药物吗？ 答知道的，属于特殊使用级抗菌药物。 问特殊使用级抗菌药物你诊所能用吗？ 答我知道诊所是不能使用的，而且我自己也没有获得特殊使用级抗菌药物处方权。 问那你为何还要给患者使用氨曲南进行治疗？ 答因为氨曲南的效果比较明显，立竿见影，所以就违规使用了氨曲南。 明知不能用而用，该罚！ 最终，根据国务院《医疗纠纷预防和处理条例》及原卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》的相关规定，该诊所最终被处以警告及罚款33000元整的行政处罚。 诊疗开方，两大错误不能犯 ● 错误一 根据国务院联防联控机制医疗发〔2021〕46号《关于进一步加强诊所等医疗机构疫情防控工作的通知》，不具备发热门诊（诊室）的基层医疗卫生机构发现具有发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状的患者时，要严格执行首诊医生负责制，不得常规诊疗具有此类症状的患者，并按照要求转运至设置发热门诊的医疗机构，严格落实全程闭环管理。对于违规接诊十大症状患者的违法行为，必将予以严厉惩处。 ● 错误二 滥用抗菌药物危害多，不仅会造成人体损害，可能导致二重感染和菌群失调，加速细菌的耐药性变异，同时也是对医疗资源的一种浪费。因此，医师必须严格掌握抗菌药物的使用指征，并且要根据自身获得的抗菌药物处方权开具处方，不得越级使用抗菌药物。 根据《抗菌药物临床应用管理办法》的相关规定，抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。 具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有高级专业技术职务任职资格的医师，才可授予特殊使用级抗菌药物处方权，并且特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。对于滥用、乱用抗菌药物的违法行为，也必将予以严厉打击。 |
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