作者：赵利婷 80岁的李大爷有糖尿病、冠心病、高血压病病史5年，但是最近让李大爷苦恼的事情发生了。
他发现自己的血糖总是降不下来，后来李大爷来我科门诊就诊，李大爷把他的血糖拿给我们，空腹血糖波动于7-8mmol/l，三餐后2小时波动于8-11mmol/l。我们看到血糖后告诉李大爷“血糖控制的很好的”，李大爷很疑惑的说，不是空腹血糖的控制到7mmol/l以下，餐后血糖的控制到10mmol/l以下吗？经过给李大爷解释后，李大爷终于知道老年人的血糖标准和年轻人的血糖控制标准是不一样的。那么老年人的血糖标准应该是什么呢？
每一位糖尿病患者的年龄不同、身体健康状态不同、病程不同、调控能力不同、生活方式及生活环境不同，血糖控制目标需要个体化。患者无共病或合并≤2种除糖尿病外的慢性疾病(包括卒中、高血压、1~3期肾脏病、骨关节炎等)和日常生活可以自理，包括洗澡、穿衣、进食、梳洗、如厕、行走，可以完成如下需要借助一些小工具的日常活动：打电话、超市购物、自己买药服药、洗衣、做家务、自己做简单饭菜、乘公交、管理自己的财产，或者仅有一项不能完成。患者合并≥3种除糖尿病外的慢性疾病(包括卒中、高血压、1~3期肾脏病、骨关节炎等)和(或)患者满足以下任意一项：(1)中度认知功能受损或早期痴呆（中度认知功能受损的症状：忘记是否吃过饭或者洗过澡，寻找已经不在或者过世的朋友、亲人；无法辨识好朋友或者亲戚的名字；常常四处游走甚至走失；妄想、幻觉；日夜颠倒，睡眠障碍；编故事；记忆错落；收藏不合理的东西；困惑感增加，个性有大的转变。）；(2)可以完成如下需要借助一些小工具的日常活动：打电话、超市购物、自己买药服药、洗衣、做家务、自己做简单饭菜、乘公交、管理自己的财产等这些需要借助一些小工具完成的日常活动中，有两项或两项以上无法完成。(1)合并≥1种治疗受限的慢性疾病(包括转移性恶性肿瘤、需氧疗的肺部疾病、需透析的终末期肾病、晚期心力衰竭)且预期寿命较短；(3)；打电话、超市购物、自己买药服药、洗衣、做家务、自己做简单饭菜、乘公交、管理自己的财产等这些需要借助一些小工具完成的日常活动中，有两项或两项以上无法完成。老年糖尿病患者确定个体化血糖控制目标需要三个步骤：
第一：确定自己的身体状况属于良好、中毒、差中的哪一个层次。第一：确认自己所服用的降糖药物中是否有低血糖风险高的药物（如磺脲类：格列美脲、格列吡嗪等；格列奈类的：瑞格列奈等、胰岛素）。第三：根据自己的健康状态和服用的药物，确定自己的糖化血红蛋白和空腹、餐前及睡前血糖控制目标，老年糖尿病患者的餐后血糖控制目标需结合糖化血红蛋白水平来制定，具体可以询问医生。
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