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失眠以通窍活血汤为基本方 (赤芍、川芎、桃仁、红花、葱白、生姜、夜交藤、合欢皮)，兼气虚者，加条参、黄芪、炒白术。兼脾虚者，加茯苓、白术、陈皮、厚朴、条参。兼气滞者，加柴胡、木香、郁金、枳壳、香附。兼阴虚者，加黄连、龙骨、牡蛎、龟板、柏子仁。诸药浓煎，取汁前5分钟放人葱白2~3段，临睡前服用，服后即睡，10天为1疗程。治疗血瘀型失眠40例，痊愈28例，好转9例，无效3例。[吴继萍.通窍活血汤治疗老年性不寐证血瘀型40例.中医研究.1998，11(4)：19-20]。 典型病例：刘某，女，53岁。2年前因丈夫去世，而出现情绪低落，逐渐发展为失眠多梦，精神萎靡，健忘，注意力不集中，头晕头痛，入睡困难，长期服安眠药，舌质紫暗，脉象沉细。该患者长期情志不舒，肝气郁结，日久气滞则血瘀，首方选通窍活血汤加味。 方药：赤芍12g，川芎10g，桃仁10g，红花8g，生姜3片，茯苓30g，香附10g，夜交藤15g，合欢皮12g，炒谷芽、炒麦芽各20g，葱白3段，用以活血疏肝健脾，连服5剂。复诊，诉睡眠增至2~3小时，自觉少气乏力，上方加黄芪30g，条参15g，继服10剂。三诊，易疲劳消失，精神好转，睡眠增至3~5小时，嘱上方再服10剂。四诊，睡眠时间增至5~7小时，但梦多，上方加熟地黄12g，牡蛎20g，继服5剂。门诊随诊，失眠多梦基本消失，精神充沛，纳食恢复正常。 |
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