五官科疾病 (一)眼部疾病 1、视网膜静脉阻塞:通窍活血汤.为基本方 (赤芍10g,桃仁10g,红花10g,当归10g,川芎10g,白术10g,栀子10g,地龙10g,生地10g,云苓15g,柴胡6g,生甘草6g,麝香0.15g,黄酒250g) 加减, 肝郁气滞甚者加:郁金15g、青皮9g; 视网膜水肿甚者加:琥珀2g、泽兰10g、益母草15g; 眼底出血甚者加:生蒲黄9g、茜草15g、三七粉3g。 每日1剂,连服36天。 配合葛根素葡萄糖注射液静脉滴注,每日1次,10天为1疗程,连续3个疗程。 治疗视网膜静脉阻塞32例,视力恢复≥1.0的9例,提高4行以上的15例,提高2~3行的5例;眼底出血基本吸收的7例,明显吸收的14例,部分吸收的9例,总有效率达93.75%。 [孙艳,孙霞.通窍活血汤加减合葛根素治疗视网膜静脉阻塞32例总结.湖南中医杂志.2008,24(5):7-9]。 2、挫伤性低眼压以:王清任通窍活血汤为基本方 (当归、赤芍、白芍、桃仁、红花各10g,川芎15g,牛膝30g,柴胡6g,香附10g,车前子10g), 如晶体前囊有少许虹膜色素沉着加:银花、黄芩各10g。 每日1剂。 治疗挫伤性低眼压12例,视力恢复至4.9~5.0,眼压、前房恢复正常或接近正常。 [陈祖欣.通窍活血汤治疗挫伤性低眼压12例.中国中医眼科杂志.1992,(4):207] 3、急性缺血性视神经病变以:通窍活血汤 加减 (赤芍10g,川I芎6g,桃仁10g,红花10g,麝香0.6g,琥珀2g,泽兰10g,三七10g,生姜6g,大枣15g,老葱15g) 治疗急性缺血性视神经病变38例,42只眼,以2周为1个疗程,结果痊愈6只眼,显效19只眼,有效13只眼,总有效率90.48%。 [姜道平,柳宝国.通窍活血汤治疗急性缺血性视神经病变38例.中国中医急症.2006,15(10):1158-1159]。 4、闪辉性暗点症通窍活血汤 (赤芍、红花各15g,川芎30g,桃仁20g,老葱3根,鲜姜12g,红枣7枚,麝香0.15g),黄酒二两加热为引, 每日1剂,连服6剂为1疗程。根据患者的具体情况,可酌情服用谷维素和维生素B,、B。等。 治疗闪辉性暗点症30例,痊愈25例,有效4例,无效1例。随访1~7年,均未见复发。 [王殿祥.通窍活血汤治疗闪辉性暗点症.新中医.1988,(4):16-17]。 典型病例:罗某某,女,24岁,病历号30736。于1979年6月5日就诊。 由于连续夜班睡眠不足,过于疲劳而发生短暂的眼闪闪发光,视物不清,手脸发麻,头剧痛,伴有恶心、呕吐、头晕、头沉重感及全身出虚汗。舌红润、无苔,脉弦紧有力。经服脑清片、安宁等镇痛镇静药物后,头痛仍反复发作。 检查:神经系统无致头痛阳性体征,眼底可见明显的睫状动脉痉挛表现。视力右眼0.9,左眼1.2。脑血流图提示脑血管紧张增高,血流阻力大。如上法服药1剂头痛大有减轻,原方再进2剂后症状全消。视力右眼1.0,左眼1.2。共服药6剂告愈。追访4年未见复发。 |
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