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视网膜中央静脉阻塞视力突然下降者，属中医学“暴盲”范畴，若半侧静脉阻塞、分支静脉阻塞病变累及黄斑，视力缓慢下降者，属中医学“视瞻昏渺”的范畴。其治疗关键是活血祛瘀，辅以理气解郁、平肝潜阳、祛痰利湿、滋阴降火。以促进视网膜出血尽快吸收和黄斑水肿消退，防止并发症的发生。 ⑴气滞血瘀证：症见：突然一眼视力下降，眼前或有黑影飘动，眼底检查以视乳头为中心广泛片状、或火陷状出血，视网膜静脉迂曲怒张，网膜有渗出。或见眼前头痛，胸胁胀闷，或情志不舒，或心烦失眠，或乳房胀痛。舌质紫暗或有瘀点，脉弦。治法：行气活血，化瘀通络。方药：血府逐瘀汤加减：生地黄、桃仁、红花、赤芍、柴胡、牛膝、枳壳、当归、泽兰。 ⑵肝阳上亢证：症见：突然一眼视力下降，眼底检查可见眼动脉硬化，网膜有出血及渗出。或眩晕耳鸣，头目胀痛，或急躁易怒，口苦口干。舌质红苔少或薄黄苔，脉弦。治底法：平肝潜阳，活血祛瘀。方药：天麻钩藤饮加减：天麻、钩藤、生石决明、栀子、川牛膝、杜仲、益母草、桃仁、红花、丹参。 ⑶痰瘀阻络证：眼部症状同前前，伴头重头晕，烦躁胸闷，食少恶心，体胖多痰。舌质淡苔腻，脉弦滑。治法：涤痰通络，活血祛瘀。方药：涤痰汤加减：半夏、橘红、枳实、茯苓、胆南星、竹茹、菖蒲、丹参、赤芍、红花、桃仁。 视网膜静脉阻塞要抓住本病的病理基础是“血瘀”导致脉络不通，不要用止血药。注意活血祛瘀。并注意随症加减：兼气虚者重加黄芪、太子参、山药;兼气滞者加枳壳、香附;兼血热者加生地黄、丹皮;兼有寒症者加桂枝、吴茱萸;黄斑水肿加益母草、猪苓、白茅根;网膜有渗出者加海藻、昆布。用药剂量要随个人体质而异，初病可量重，久病要注意兼顾正气。用中药治疗同时，也要注意定期眼底检查，眼底造影检查，有新生血管也要及时激光治疗。 ⑷中药注射剂及中成药治疗 ①中药注射剂：复方丹参注射液，川芎嗪注射液，葛根素注射液，黄芪注射液，脉络宁注射液，血栓通(冻干)，苦碟子注射，舒血宁注射液(银杏叶注射液)，丹参川芎嗪注射液，注意：中药注射剂，生产的产家不同，同一名称药物所用的剂量不一样;有的有过敏反应，有的可引起过敏性休克。 ②中成药：血府逐瘀丸、和血明目片、复方血栓通胶囊、益脉康、水蛭粉、丹红口服液、复方丹参片、血塞通片、血塞通胶囊。 本病一眼患病后，另一眼有8～10%的可能患病。因此，患病后要注意调养身体，有高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化，血液粘稠度高等病症者。要及时治疗。 随访：视力>0.5者，头半年每1～2个月复查一次，以后可每年复查一次。检查是否有新生血管和黄斑水肿。 |
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