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噎膈是中医病名，临床上以吞咽困难，饮食难下，纳而反出为主症。包括西医学的胃、食道部位的病变，如食道癌、贲门癌、胃癌、食道憩室、贲门痉挛、食道炎等。由于病程先后阶段的不同，辨证当察其标本虚实。初期以标实为主，又须分清气、血、痰三者的主次，后期以本虚为主，应辨别阴津枯竭和气虚阳微的不同。实者当理气、化痰、行瘀；虚者宜滋阴润燥或温补中阳。虚实兼见，标本同病，根据轻重主次，予以攻补并施。 按语： （1）上列证型是本病演变的先后阶段，一般来说，初起多邪实，中期为邪实正虚，末期多正虚。临证时必须联系贯通，灵活掌握，不能拘泥一法。 （2）本病包括了食道、胃的功能性和器质性病变，故早期明确诊断、确定治疗方法至为重要。凡中年以上患者，临床表现持续性、进行性吞咽有异物感或梗阻不顺、饮食难下、甚则食入易吐出者，应积极采取必要的现代医疗仪器检查，以排除恶性病变。 （3）制马钱子粉治疗食道癌有良好疗效，是河南中医大夫治疗一切癌症、肿瘤、结节病的必用之药！制马钱子粉装胶囊，每天一粒，或者早晨吃一粒，晚上吃一粒，可以长期服用。制马钱子有毒，以毒攻毒是中医药传统理论。有毒的中药力量宏大，其神奇疗效是一般中药所无法比拟的！ （4）食道癌、贲门癌、胃癌，其恶性肿瘤表面有毒性的分泌物，特别是食道癌肿瘤表面的恶性分泌物，能够影响食物的顺利通行。长期的临床发现：中成药康复新液、鲜竹沥口服液具有抗癌消除癌症并由减少肿瘤表面分泌物的作用。所以康复新液和鲜竹沥口服液是怎么治疗这类癌症的必用之品！康复新液、鲜竹沥口服液必须大量服用，康复新液可以每天服用100毫升左右，鲜竹沥口服液每天服用不少于240毫升！ （5）开关散的作用不可小觑！文章后面有详细介绍其用法。只有（饮食通道（食道、贲门、胃））关口通畅，能吃下饭，癌症病人才能有营养支持，才能生存！脾胃为后天之本也！ （6）壁虎、三七治疗食道癌胃癌有良好作用！一般我都用壁虎粉、三七粉，冲服。每天各三四克。 辨证论治： （1）痰气交阻证 病机：气郁痰阻，通降失司。 症状：咽食时自觉食道梗塞不舒服，胸膈痞胀隐痛，嗳气吐涎沫，或伴有大便艰涩，口干咽燥，形体逐渐消瘦，舌质红，舌苔白，脉细弦。 治法：理气开郁，化痰润燥。 例方：启膈散。 用药：沙参、川 贝母、郁金、丹参、茯苓、砂仁、枳壳、瓜蒌、佛手、石打穿，急性子、威灵仙、菌灵芝。 加减： 气郁化火，去砂仁，酌加黄连、栀子、金果 兰、山豆根； 肠腑燥热、大便不通加 玄参、大黄、莱菔子。 痰阻气逆加半夏、陈皮、旋复花、代 赭石。 （2）瘀血内结证： 病机：蓄瘀留着，阻滞食道。 症状：饮食难下、或者虽下复出、甚或呕物如赤豆汁、胸膈固定疼痛，形体消瘦、肌肤枯燥。舌暗紫，脉细涩。 治法：活血消瘀，化痰软坚。 例方：通幽汤。 用药：生地、当归、桃仁、红花、丹参、五灵脂、三七、蜣螂、海藻、川贝、郁金。 瘀阻明显，酌加三棱、莪术、炮山甲，煅瓦楞子。 痰湿中阻，上逆作呕加半夏、瓜蒌、黄连、浙贝母、紫苏梗、鲜竹沥、煅海蛤壳粉。 （3）阴津枯槁证： 病机：阴津亏耗，虚火上逆。 症状：食入格拒不下，入而复出、甚则水饮难进、胃脘嘈杂灼热、胸膈疼痛，形瘦肤糙、心烦，口干、大便燥结、状如羊屎，尿少。舌质光红或干裂少津、脉细数。 治法：滋阴养血，润燥生津。 例方：沙参麦冬汤。 药用：太子参、瓜蒌、制何首乌、沙参、麦冬、生熟地、石斛、当归、丹参、乌梅、竹茹、半枝莲、诃子、芦根、女贞子、白蜜、甘蔗汁。 加减： 胃热内郁加黄连、栀子，地骨皮。 肠腑燥结去诃子，加 火麻仁、瓜蒌。 津伤明显、口干舌 裂，另服五汁安中饮。 （4）气虚阳微证： 病机：四胃阳虚，中气衰微。 症状：水饮不下、泛吐多量粘液白沫，形瘦神 败，面色晄白、脘腹作 胀、间有腹泻、面肢浮 肿、怯寒短气，舌质淡，苔白、脉微弱。 治法：补中益气，温运脾阳。 例方：补气运脾汤。 用药：人参、白术、黄芪、茯苓、甘草、干姜、半夏、大枣。 加减： 气逆呕吐者加吴萸、半夏、旋复花、代赭石。 阳虚明显者加黑附子、肉桂，巴戟天。 津气两虚者加石斛、麦 冬、沙参。 食道癌验方： （1）人罹患食道癌，常服此威灵仙、菌灵芝竟获痊愈：余一亲戚不幸罹患食道癌，食饮难入。家人虑其年已八旬，施以手术恐体弱无法承受，初行放疗数次亦不堪受，转求中医诊治。诊毕，嘱一小方：菌灵芝片三十克、威灵仙三十克，煎汤代茶，频频呷服，以期暂缓所苦。不意久久服之，竟收噎启膈通之效。现生活如常，已无病痛之忧。 （2）海藻一百克、生水蛭五十克，共为细末，每服六克，一天两次，黄酒温开水各半冲服（有瘀者）。 （3）守宫粉，每次四克，一日二次，黄酒送下。 （4）乌蛇、瓜蒌各二百五十克，蜈蚣、全虫各六十克，薏苡仁五百克，硇砂八克，皂刺一百三十克，共为细末，每次三克，一天三次。开水冲服。 （5）守宫、全虫、僵虫、蜂房、代赭石各三十克，共为细末，冲服，每次四克，一天三次。 （6）胃癌用消癌丸： 僵虫十二克，蜈蚣、炮山甲各四十八克，制马钱子二十四克，硫磺九克，共为细末，做丸，服用十天后疼痛减轻而呕吐止，三个月痊愈。 （6）食道癌验方： 取山慈姑200克，壁虎50克，蟹壳50克(煅研为末)，蜂蜜200克。将山慈姑用水2碗煎至一碗取汁，去山慈姑纳入蟹壳粉和蜂蜜，搅拌均匀煮数沸既成。用时，每次吃2汤匙，每天4次。 （7）食道癌贲门癌验方：太子参，党参，丹参，陈皮，制何首乌，决明子，旱莲草，半夏，厚朴，急性子，拔契，桃仁，菟丝子，蜈蚣，海藻，肉苁蓉，煅瓦楞子，壁虎，水蛭，肉桂。水煎服。每日一剂。 （8）食道癌、贲门癌、胃癌单验方：每天用拔契一百克，炖瘦肉吃，吃肉喝汤。 治疗食道癌开关散两方： （1）火硝硇砂各三十克，雄黄十克，硼砂三十克沉香二十克，白矾三十克，煅青礞石三十克，冰片三克，乌梅肉一百克，朱砂十克，儿茶三十克，急性子五十克，麝香一克为末，蜂蜜调成糊状。用法：每天取三克道五克，含化，一日不拘次数。 （2）制马钱子二十克，炮山甲十五克，儿茶三十克，硼砂十五克，火硝十五克，青礞石三十克，冰片三克，两头尖二十克，青黛十五克，沉香十克，檀香二十克，白矾二十克，乌梅肉一百克，急性子四十克，壁虎三十克，朱砂十克，雄黄五克，麝香一克，用法同上。 食道癌基本病因病机： 1气滞； 2痰凝； 3瘀血； 4津液亏虚。 仙鹤草古代称脱力草，《本草纲目拾遗》言其能“散中满，疗翻胃噎膈”。 名医郁仁存论食道癌： 用解毒化痰，通道开结发法，治疗食道癌出现进食梗阻噎塞不通者。 处方：硼砂1.0克、硇砂0.6克、冰片0.1克、人工牛黄3克、象牙屑1.5克、玉枢丹1.5克。此为一日药量。共为细末，分次缓缓内服咽下。 附郁仁存食道癌内服方：急性子、木鳖子、威灵仙、半夏、胆南星、赤芍、桃仁、杏仁、半支莲、山豆根、瓜楼、草河车、郁金。功能祛瘀散结，化痰解毒，用于食道癌，血瘀痰滞证。 瘤毒论： 《素问》有寒毒、热毒、燥毒之论，即偏盛之气谓之“毒”。后世又有邪伏日久，皆可化毒之说，现代医学认为肿瘤最具有特征的发病学特性，在于肿瘤细胞的浸润性与侵袭性；最典型的细胞学特性在于细胞增殖与分化之失常。肿瘤细胞的本质即：终末分化受阻与增殖失控，从而表达出原始特性的细胞群，而其根本原因责之于细胞癌基因表达失常。温病学在“热极生毒”观念上，提出“毒随邪来，毒由热盛”，邪为毒之依存条件，毒才是致病主因，与肿瘤病机之认识颇有想通之处。临床应用大毒之剂，“以毒攻毒”治疗噎膈取得较好疗效，则反证瘤毒之客观性。 |
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