|
肿瘤是一种机体内细胞异常增生的常见疾病，可发生在人体各部。内科常见的恶性肿瘤有肺癌、食管癌、胃癌、肝瘤、胆囊癌、直肠癌、结肠癌、胰腺癌等等。
肿瘤属于中医学“瘤”、“岩”、“癥积”、“息贲”、“噎膈”、“脏毒”等疾病范畴。因目前临床对食管癌、胃癌的辨证治疗基本与“噎膈”相同，故本篇从略。
肿瘤的病位虽然不同，但其病理总属气、痰、瘀、热毒等邪郁结积聚，相互为患，久则邪盛正虚，脏腑气血津液日益耗伤，形成严重的恶性后果。辨证总以气、痰、瘀、热毒为标，属实；内脏功能失调、正气亏损为本，属虚。治疗应掌握标本虚实的主次，酌情运用攻法和补法。早期肿瘤，正气尚盛时，以攻实为主；晚期病人则宜扶正为主，或适当配合清热解毒抗癌药物。
（一）肺癌
本病以长期咳嗽、痰中带血或大量咯血，胸闷，胸痛，气急为特征；晚期则见明显消瘦，贫血，不规则发热，吞咽困难，心慌，声音嘶哑，呼吸急促等症。
辨证治疗：初起证实，宜清化痰热、和络化瘀为主；久病正虚，阴伤气耗，则应养阴润肺，益气培本；虚实并见的酌予兼顾。
（二）肝癌
肝癌初期表现为食欲不振，右胁不舒；逐渐发生持续性钝痛，脘闷腹胀，肝脏呈进行性肿大、坚硬，表面凹凸不平或摸到结节、肿块，逐渐消瘦、贫血，有不规则发热；晚期可出现黄疸，腹水，甚至发展成肝昏迷。属于中医学“癥积”、“鼓胀”范畴。
辨证多属邪实正虚，治疗以扶正和祛邪为原则，祛邪以清热解毒，活血化瘀为主；补正当予疏运肝脾、补益气血为法，并须按邪正虚实的主次，酌用攻补兼施法。
（三）直肠癌
本病早期症状为大便秘结或腹泻，或两者交替出现，大便带血或夹粘液，伴有里急后重，晚期则有消瘦、贫血，属于中医学“脏毒”、“下利”等证范围。
本病治疗，早期湿毒盛者，治予清肠解毒、化瘀利湿；后期热毒伤阴者，治宜养阴清肠。
按语：
（1）肿瘤的共同特点多属热毒瘀结所致，但由于所在脏腑病位不同，反映的证候不一，后期则均有阴阳气血津液亏损的转归。治疗原则，当清热解毒，化瘀散结攻其实；分别脏腑病位，扶正培本补其虚。
（2）肿瘤应用“化疗”、“放疗”、“介入”、“靶向治疗”后，一般常见胃肠道反应，血象下降，在治疗过程中如能配合中药调治，可以帮助扶助正气，提高人体免疫力，缓和防治化疗放疗反应，贞芪扶正颗粒就是一个常用有效的中成物。如出现恶心、呕吐、咽干、食少等胃阴不足者，则用南北沙参、麦冬、紫苏梗、黄连、玉竹、竹茹、芦根、旋复花、砂仁、代赭石、陈皮等药调治；阴津亏损较甚，酌加太子参、玄参、石斛、生地、天花粉。面色晄白、精神不振、白细胞减少，用补气养血法，如黄芪、当归、枸杞子、黄精、鸡血藤、菟丝子、鹿角片、淫羊藿、仙鹤草、紫河车等。血小板减少，皮肤粘膜出血者，用益气养阴法，如黄芪、生地、丹皮、白茅根、小蓟、仙鹤草、制鳖甲、阿胶、制首乌、藕粉、大枣、红皮花生等调治。
（3）根据目前药理实验和临床验证，抗癌中草药颇多，可结合各种肿瘤特点，按辨证结合辨病的要求，选择配合同用。
（4）制马钱子治疗肿瘤疗效可靠。我临床治疗肿瘤，不管是良性肿瘤，还是恶性肿瘤，必首选制马钱子，用量为：每天0.5--0.9克，分两次服用。
（5）我从事中医临床凡40年，发明八味抗癌汤，用于一切癌症的辨病治疗。八味抗癌汤组成：黄芪三十克，党参十五克，白花蛇舌草三十克，半枝莲三十克，蛇莓三十克，龙葵三十克，蜀羊泉三十克，仙鹤草三十克。临床根据不同部位、不同性质的肿瘤，再做灵活化裁。
各论
（一）肺癌的辨证论治
辨证分型：
（1）痰热蕴肺证：
病机：痰热雍阻，肺失清肃。
临床症状：咳嗽、咯吐多量脓痰、腥臭，胸闷、气喘，时有发热，口干、或伴有胸水。舌苔黄、舌质红，脉细滑数。
治法：清化痰热，解毒抗癌。
例方：清金化痰汤、泻白散。
临床用药：桑白皮、鲜竹沥、半夏、苦杏仁、薏苡仁、海藻、昆布、鱼腥草、山慈菇、胆南星、茯苓、陈皮、百合、葶苈子、全瓜蒌、射干、百部、竹茹。
加减治疗：肺阴伤加沙参、麦冬、百合。
（2）络损血瘀证：
病机：热伤肺络，络损血溢。
症状：胸闷而痛、或
剧痛、咯血或血量较多、血色鲜紫相杂，咳嗽不畅、气急、头晕、唇甲紫暗，舌苔薄、舌质紫暗，脉弦或涩。
治法：和络化瘀，解毒抗癌。
常用药物：旋复花、地龙、制乳香、制没药、当归、赤芍、桃仁、红花、郁金、煅瓦楞子、蚤休、芦根。
加减：出血量多去桃
仁、红花、加白茅根、茜草、三七粉冲服、炒黄芩、蒲黄、煅花蕊石、血竭冲服。
胸痛甚加延胡索、失笑散。
（3）肺虚阴伤证：
病机：热毒伤肺，阴气耗损。
症状：干咳、咽干、气短、声音嘶哑、低热，消瘦虚弱、精神不振、纳食减少、自汗、盗汗，舌质红、脉细数。
治法：养阴润肺。
例方：沙参麦冬汤、清燥救肺汤。
常用药物：北沙参、麦冬、百合、玉竹、天花粉、生地、黄芩、紫菀、凤凰衣、制鳖甲、白芍、川贝母、白及。
肺气虚甚者加黄芪、党参、五味子。
辨病选用抗癌药如下：白花蛇舌草、紫草、蜈蚣、全蝎、壁虎、山慈姑、蚤休、半枝莲、石打穿、全瓜蒌、白英、石上柏等。
肺癌常用中成药：百令胶囊、金水宝胶囊、贞芪扶正颗粒、蛤蚧定喘丸、鲜竹沥口服液、西黄丸、六神丸、肿节风片。
（二）肝癌的辨证论治
辨证分型
（1）热毒壅结证：
病机：湿热毒邪内壅。
病机：肝胆疏泄失常。
症状：面目肌肤发黄、齿鼻易衄血，肝区疼痛，或消化道出血、神识不清，有不规则发热、纳差、小便色黄。舌质红或有紫斑，舌苔黄腻，脉弦滑数。
治法：清热解毒，利胆退黄。
例方：茵陈蒿汤、黄连解毒汤。
用药：鸡骨草、茵陈、生大黄、田基黄、黑栀子、金钱草、黄连、苦参、丹皮、赤芍、生地、漏芦、大黄、板蓝根、人工牛黄粉吞服。
加减：衄血量多加白茅根、生地、水牛角丝、黄芩、板蓝根、白芨、玄参。
神识不清加服安宫牛黄丸。
（2）血瘀内结证：
病机：热毒阻络，气血瘀结。
症状：肝脏肿大、高低不平、质硬疼痛、痛剧如锥刺，形体消瘦、息短无力、面色錅黑或有黄疸，舌质紫暗有瘀斑，脉涩或弦。
治法：活血化瘀，消癥散结，清热解毒，抗癌。
例方：膈下逐瘀汤。
用药：三棱、莪术、炮山甲、桃仁、红花、制乳香、制没药、郁金、当归、制鳖甲、土元、枳壳。
加减：气虚加党参、白术、黄芪。
（3）肝郁脾虚证：
病机：肝失疏泄，脾失健运。
症状：右胁肿块，疼痛不舒、或有腹水，小便量少、食欲不振，舌苔白腻、舌质淡，脉细弦。
治法：疏肝运脾，消癥散结，解毒抗癌。
例方：柴胡疏肝散、香砂枳术丸。
用药：柴胡、白芍、枳壳、香附、川楝子、陈皮、木香、砂仁、厚朴、大腹皮、炒鸡内金、车前子、炒白术、苍术。
加减：腹水甚加茯苓、泽泻、冬瓜皮、猪苓、马鞭草。
（4）气血虚滞证：
病机：积久伤正，气血两虚。
症状：肝区癥积，隐
痛、形体消瘦、面色晦黯，精神不振、自汗、盗汗，舌苔薄、舌质淡红，脉沉细无力。
治法：补养气血，消癥散结。
例方：人参养营汤。
用药：党参、黄芪、当归、白芍、山药、郁金、山萸肉、茯苓、鹿角片、熟地、丹参、枸杞子、制首乌。
加减：肝郁血瘀，肝脏肿硬者酌加三棱、莪术、炒鸡内金、制鳖甲。
肝癌常用中成药：贞芪扶正颗粒、百令胶囊、康复新液、肿节风片、西黄丸、鸡骨草胶囊、小金丹、华蟾素、鳖甲煎丸、脉血康胶囊、大黄蛰虫丸、安宫牛黄丸。
（三）直肠癌的辨证论治
辨证分型：
（1）湿热下注证：
病机：湿热瘀毒，蕴结肠道。
症状：下腹疼痛，腹胀，大便带血，或者下利赤白粘液便，里急后重，肠鸣，腹部包块，纳食减少，舌苔黄腻、质紫暗，脉滑数。
治法：清肠利湿，化瘀解毒。
例方：四妙九、白头翁汤、脏连丸。
用药：苍术、黄柏、黄连、薏苡仁、地榆、槐角、黄连、蜀羊泉、木香、苦参、白头翁。
加减：热毒甚加马齿苋、败酱草、金银花。
（2）阴虚热毒证：
病机：湿毒久留、损伤阴血。
症状：便血粘冻、少腹阵痛。低热、口干，形体消瘦、面色苍白、精神不振。舌苔薄黄、舌质红、脉细数。
治法：滋养阴血，清热解毒。
例方：大补阴丸。
用药：熟地、制龟板、黄柏、乌梅、薏苡仁、当归、地榆、苦参、白芍、诃子。
加减：
阴血虚者加生地、制鳖甲。
毒瘀内结者加蜀羊泉。
气虚者加党参、白术。
直肠癌常用中成药：百令胶囊、康复新液、西黄丸、槐角丸、贞芪扶正颗粒、四季青胶囊、肿节风片。
一般通用抗癌药：全瓜蒌、土茯苓、石打穿、八月扎、铁树叶、乌梅、半枝莲、白花蛇舌草等。
|
