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多发性神经炎的中医辨证治疗

 西医也在学中医 2022-06-12 发布于日本
原创2022-06-11 17:23·中医名家祁文强

多发性神经炎又名周围神经炎,是一种具有对称性的四肢远端感觉障碍,伴弛缓性瘫痪及营养机能障碍等症状的疾患。感染、损伤、中毒、营养不良和代谢障碍等均可引起多发性神经炎。但以感染、中毒(例如铅中毒、砷中毒、二硫化碳中毒及其他有机化合物中毒、药物中毒等)对神经的侵害较为常见。

多发性神经炎是一种周围神经病,是由于感染免疫异常等因素造成的多发的周围神经病变,代表性疾病是格林-巴利综合征。患者往往有一个上呼吸道感染的病史,随后出现四肢远端的麻木、无力,呈对称性。

多发性神经炎开始时手足发胀发麻、疼痛或有蚁行感,继后,这种异常感渐渐向躯干发展。四肢远端的感觉减退甚至消失(四肢远端呈手套型、袜子型感觉障碍),运动无力,肌肉萎缩,出现腕下垂或足下垂,皮肤有冷感,多汗或无汗。这种病的特点是发病两侧对称。肢体远端的症状比近端的症状明显。

多发性神经炎属于祖国医学的“着痹”、“痿证”范畴。中医认为系湿流四肢、经络阻滞,气滞血瘀所致,而且与“脾”有一定关系,脾主四肢,脾失运化则湿浊流入肢体,而使气血运行功能失常而发生本病。

1、血虚风痹型:手足麻痛,手不能握物,手接触物件即麻木剧痛。足跟着地则痛不可忍。手足运动无力,手大小鱼际肌萎缩,脚趾肿胀苍白,足底肌肉萎缩。此乃血虚不荣四末。治宜养血活血,通络祛风。

处方一:桂枝10克,白芍15克,赤芍12克,当归15克,熟地15克,川芎12克,乳香10克,没药10克,川牛膝12克,鸡血藤30克,银花藤30克,木瓜15克,伸筋草30克。

服法:水煎服。

处方二:黄芪60克,当归10克,川芎10克,桃仁12克,红花10克,川牛膝12克,苡仁30克,苍术12克,黄柏12克。

服法:水煎服。

2、脾肾阳虚型:手足麻木,感觉丧失,用热水洗脚不知热,两脚麻木逐渐向上扩展,站立不稳,两脚似捆,听力减退,尿频数,便溏,食少,消瘦。治宜补肾健脾利湿。

处方:熟地15克,山萸12克,茯苓30克,麦冬15克,五味子15克,仙灵脾10克,巴戟12克,山药30克,杜仲15克,白术30克,桂枝10克。

服法:水煎服。

针灸治疗多发性神经炎有一定疗效。取穴:肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、悬钟、三阴交。如能配合理疗及体育疗法,可提高疗效。

多发性神经炎应注意病因治疗,如因感染引起的则应配合应用消炎药物;如系长期接触铅、砷等毒物引起的,应采取职业性预防措施;如因营养不良(如维生素B缺乏而致脚气病)引起的神经炎,还必须注意增加营养。这种病疗程较长,病员应坚持服药。

急性感染性多发性神经炎病情变化快,应在严密观察的情况下辨证用药。病情进展迅速者应作中西医结合抢救治疗。抢救治疗时可随证应用芍药甘草附子汤,这个方剂似有阻止呼吸肌麻痹进展的效果和改善心衰的效果。

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