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多发性神经炎 多发性神经炎过去多称“末梢神经炎”，本病以手足末梢麻木而感觉迟钝，有似戴手套、穿短袜一样，病情呈对称性向上发展，其成因有中毒说、营养不良说、维生素B族缺乏说等等……颇为繁复。本病属中医学“痿”症范畴，也是一种比较难治愈的病。 1977年秋，我接治陕西岐山县某公社干部杨某，男，时年近50岁，形体消瘦，倦怠乏力，两侧手足麻木，痛痒寒温感觉迟钝，如同戴手套、穿袜子一般，曾到省人民医院诊治，确诊为多发性神经炎，予维生素B1口服为治。 仔细询问病史，得知患者连续大便稀溏15年，且每晨起必泻，每日2~3次。腹泻9年后，始现手足麻木之症状，腹泻一症一直未引起当地医师重视。有医生对患者说“你肠子短，肚子软，我和你一样，大便也稀，没事儿。”故患者亦未重视腹泻之症。中医学认为“久泻伤脾”，“脾主四肢”、“脾主一身之肌肉”。腹泻与其手足麻木有直接关系，泻在先，麻在后，两者有明显的因果关系。 当时我的治疗思想是，先以益气健脾，固肾厚肠为主，兼以活气血，通经络为辅，待脾肾得复，腹泻得缓之后，再重点治疗手足麻木。 第一步，以“四君子汤”、“四神汤”合方化裁以治泻。 方如下； 炙黄芪、党参、苍白术、茯苓、干姜、川连、淮山药、肉蔻、补骨脂、益智仁、五味子、木香。本方连服21剂后，大便转为正常成形软便，每日一次。 第二步以自拟“黄芪四藤汤”治手足麻木之症。 方如下； 生黄芪、全当归、川芎、丹参、桂枝、桑枝、赤白芍、羌独活、天麻、地龙、石楠藤、络石藤、鸡血藤、忍冬藤、制川乌、草乌，连服本方31剂后，手足麻木之症消除，恢复正常感知觉，随访9个月未发。 【按】本患者久泻导致脾虚，进而气血生化乏源，形成全身性营养不良，此为本患者多发性神经炎的直接原因。脾失健运，则全身肌肉四肢均失气血温养而形成四肢麻木症，《素问·逆调论》所说，“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚，不仁且不用矣。”而营卫之气的形成与脾主运化功能密切相关。 实践证明，注重整体调理，分清标本虚实，坚持辨证论治，完全能纯用中医药治愈一些重大或疑难疾病。按：此事曾刊载于1981年第2期《陕西中医》。  |
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