心悸、心脾两虚证医案及舌象分析

患者常某 女 48 岁 经常心悸气短、沉困乏力腰酸腿软 、大便稀溏、头晕眼昏、嗳气频频、两肋胀满、心烦易怒、气短懒言、不耐劳作，舌质淡白、苔白腻、脉细弱。

舌象分析：舌质淡，舌苔前半部分薄白、中后部舌苔偏黄，舌中间稍凹陷、舌体两边偏厚。舌质淡、舌中间稍凹陷说明中气不足说明气虚血弱、舌苔前半部分薄白，说明心脾两虚所以会有心慌气短、沉困乏力腰酸腿软、大便稀溏、头晕眼昏、气短懒言、不耐劳作；舌苔中后部偏黄、舌体两边偏厚说明肝郁，因此会有两肋胀满、嗳气频频、心烦易怒。

患者就诊时的舌象

辨证为：

心脾两虚、气血不足、肝郁气滞症

治法：

补益心脾、调补气血、疏肝理气

药用：

归脾汤和逍遥丸加减

组成：

党参、白术、黄芪、当归、炙甘草、茯神、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、柴胡、白芍、薄荷、生姜、大枣。 7剂 水煎内服。

小结

患者在心脾两虚、气血不足的同时稍有肝郁化火的迹象。因此在补益心脾、调补气血的同时、还需小剂量疏肝理气、以避免因补致滞之嫌。