|
中医药是我们的祖先在长期的医疗实践中积累起来的，以古人先哲们认知世界的阴阳五行理论为根基，以宇宙万物为药，以万物之气、味、归经为主纲，取天地宇宙自然之气以调整人体小宇宙生命之气，达到治病强身之功效的方法。从古至今，从《神农本草经》到《本草纲目》，中华医药宝库里留下了历代先贤反复提炼的智慧结晶，有记录的中药种类超过12000种，涵盖植物，动物，矿物等几乎自然界的所有物种。随着文明的发展，人类对自然的无尽掠夺和环境破坏，已经开始威胁人类的生存。时至今日，保护环境，拯救濒危物种，已经成为全世界之共识。过去完全依赖自然资源的中医药，也在与时俱进，向着全面种植养殖化过渡。2022年5月，世界动物保护协会委托云中医平台，提取平台约700家中医门诊6年诊疗处方数据，总计门诊处方超过1200万人次，总使用中药饮片超过7500吨。通过AI大数据统计和野生动物保护专家共同分析，联合发布了《中医诊疗机构中药饮片使用及野生动物入药情况调研报告》，对中医诊疗机构和中医师处方用药习惯进行了全方位的剖析，让我们得以全面了解当下中医诊疗的用药习惯和动物药使用情况。
中药材虽品类繁多，但是常用药并不多，一个门诊药房日常备药大约在500味左右，常用药不超过100味。即便各地域流派用药习惯不同，我们汇总全国各类门诊包含少数民族医药的药房数据后也只有1215项。其中植物1026占比84.44%，矿物药61种占比5.02%，动物药128种占比10.54%（其中畜禽类养殖动物药32种占2.63%，无脊椎动物药（虫贝）59种占4.86%野生脊椎动物药37种占3.05%）
提取的1200万个处方用药总量为7597.87吨，其中植物药7087.12吨占比93.28%；矿物药190.22吨，占比2.5%；养殖动物47.36吨占比0.62%，以鸡内金为主；虫贝类动物药246.4吨占比3.24%,主要是牡蛎壳、蝉蜕等。野生动物药材使用量26.77吨占比仅0.35%。 中药又叫中草药，历代称为本草，所以医师最常用的药必然是各种植物药。其中茯苓、黄芪、白芍、当归、党参这些老百姓耳熟能详超市菜场也常见的品种，也是医师们最常用的药物，仅这5种就占据了全部用量的12%。
动物类药使用量在全部饮片使用总量中占比仅4.22%。排名前30的动物药占据了所有动物药94%的使用量，仅牡蛎一项就占了36.81%，前排高度集中。
本次分析将中药饮片按来源分类为植物药，矿物药，畜禽动物药，无脊椎动物，脊椎动物。无脊椎动物主要包含昆虫类、贝类；脊椎动物包含鱼类、鸟类、兽类及两栖爬行类，本报告重点研究的是此类野生脊椎动物。
从2016年-2021年六年间，因为平台用户总量的增长，饮片使用总量也是整体增长的，但是从人均消耗和使用占比是可以看出野生动物药的使用趋势的。
人均消耗是用当年野生动物药消耗总量除当前就诊人次总数，一定程度上可以代表全社会使用脊椎动物药的情况。
各地域中医流派与脊椎动物药使用无关联特征。但是脊椎动物药使用比例呈现较明显的经济发达程度相关性。华中与华南的偏高也与当地养生膏方普及率相关。 穿山甲是使用鲮鲤科动物穿山甲的鳞甲，穿山甲取其“通”之气，使用方向比较集中，主要针对堵塞积聚类疾病。由于穿山甲以及濒临灭绝，临床上穿山甲的用量已经非常少，总量占比几乎可以忽略不记。
穿山甲在各种身体积聚阻塞类疾病的作用非常突出，在一些特定疾病方面，其疗效较难被取代。但是由于资源枯竭面临灭绝，医师们也积极探索挖掘了一些替代方案。大数据分析显示，医师们在痈疽瘰疬方面常选择重楼或猪蹄甲代替，在通乳下乳则以王不留行更常用，在结节肿瘤方面常选择蜈蚣地龙或者穿山龙取代。
鳖甲为传统较高频使用中药，伤寒论及温病条辩等重要经典都有经方如鳖甲煎，二/三甲复脉汤等，治疗范围非常广泛。尤其鳖甲煎，在各类肿瘤疾病中使用频率非常高，且具有一定不可替代性。使用量在所有野生动物药总量中占比超过40%。
鳖甲常用于各种癌症的调理及多种囊肿结节和妇科疾病。因其常用于治大病、成本不高且目前养殖化已经普及，以及其本身在”软坚散结，通补兼顾”方面具不可替代性，临床上较少替代使用案例。
鳖甲的总体使用率也呈逐年下降趋势，但是2020年后鳖甲的使用量有所回升。 乌梢蛇祛风通络药效显著，在临床上治疗各种风湿痹症常常会用到，尤其中风口眼歪斜，麻木拘挛，半身不遂等。也常用于皮肤病麻风疥癣，瘰疬恶疮等。乌梢蛇的使用量在野生动物药使用总量占比5.04%。使用量低于鳖甲，鹿角霜及龟甲。
乌梢蛇的临床替代也不典型，通常是用白花蛇，全蝎，地龙等其他动物药。植物药在替代方面疗效会差很多。
乌梢蛇的使用量也呈明显的逐年递减趋势。
|
|
|
