冠脉CTA是经静脉注射造影剂后利用螺旋CT扫描,再经过计算机处理重建得出的心脏冠状动脉成像的一种检查方法。曲面重建CPR是指将弯曲走形的冠状动脉通过后处理软件在同一个二维平面上显示,一般情况下,同一根血管一般应展示2~3个图像。CPR的处理是首先选中需要观察的血管,然后以管腔中心为轴线,进行多角度切面。CPR之所以要进行多角度切面,是由于当斑块偏心生长时,一个切面不能正确反映斑块的大小,有时还会漏掉斑块。在CPR图像中,医生可以查看指定的血管是否有狭窄,但不能观察非指定血管。并且要看多个平面,因为同一病变在不同切面上表现狭窄程度不同,以狭窄程度最重的切面为准。
具体操作步骤:
(1)首先选中需要观察的血管 只能看指定的血管,当选中前降支(LAD)时,(图片右下角会有提示)我们可以看前降支的狭窄程度,对角支(D)显示的并不清楚;当选中对角支(D)时,我们就应把注意力放在对角支上,为不应错误的认为前降支闭塞,不能判断LAD病变程度; (2)然后以管腔中心为轴线,进行多角度切面 之所以要进行多角度切面,是因为当斑块偏心生长时,一个切面不能正确反映斑块的大小,甚至有时会漏掉斑块(如下图所示) 按狭窄程度最重的层面就是我们认为的狭窄程度。 狭窄程度分析: (1)首先选出所有曲面重建图像中,经肉眼观察片段狭窄程度最严重的图像。 (2)接着看直径,依据六级分级标准及斑块累及范围出报告 狭窄程度六级分级标准: 正常:无斑块、无狭窄; 轻微:有斑块,狭窄<25%; 轻度:有斑块,25~49%狭窄; 中度:有斑块,50~69%狭窄; 重度:有斑块,70~99%狭窄; 闭塞:100%狭窄。
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