怎样看冠状动脉cta报告？

冠状动脉CTA主要目的是排查患者是否存在心肌缺血的可能，可以直观的反映出血管的狭窄程度，对于报告的解读，楠医生从以下几点给大家进行讲解。

关注血管狭窄程度

供应心脏的血管有三根，分别叫前降支、回旋支和右侧冠状动脉。其中前降支和回旋支都位于左侧，称之为左侧冠状动脉，二者共同开口于左主干。

根据血管狭窄程度不同，对于相应的诊断和处理策略也有所不同。

1.三支血管均无明显狭窄就可以排除冠心病，也就是大家所提到的心肌缺血。

2.任意一根冠状动脉血管狭窄程度在30~50%，称之为轻度狭窄，诊断为冠状动脉粥样硬化，这是潜在的冠心病人群，已经较健康人群有所进展，需要严格控制危险因素，例如体重、血糖、血脂和血压，防止进展为冠心病阶段。

3.任意一根冠状动脉血管狭窄程度在50~70%，称之为中度狭窄，诊断为冠心病。这个阶段需要进行药物强化干预治疗，防止病情的进展。

4.任意一根冠状动脉血管狭窄程度在70%以上，称之为重度狭窄或血管的完全闭塞，这是严重的冠心病阶段，往往会危及患者的生命，出现急性心血管事件，导致死亡。通常可以通过支架植入术来解除狭窄的冠状动脉，恢复正常的血流，从而减少心血管事件的发生。

关注斑块性质

冠状动脉狭窄的产生的原因是由于血管内壁产生斑块，而斑块的稳定性就决定了心血管事件是否会发生。

软斑块是动脉粥样硬化早期阶段所形成的（犹如刚蒸出来的馒头，又软又有弹性），可以通过药物干预和危险因素控制逆转斑块。

钙化斑块往往是由于长时间日积月累，由软斑块逐渐变硬（犹如馒头放置了好几年），钙化斑块是非常坚硬的，由此所导致的管腔堵塞，对于开通血管存在很高的难度。

因此我们需要早期干预的方法，防止软斑块进展变成硬斑块，导致后期出现临床处理困难，心血管事件的产生。

关注心肌桥

正常状态下，供应心脏的血管走形在心肌的表面，而部分患者可能由于血管走形异常深入到心肌当中，称之为心肌桥。

血管走行于心肌当中，而心脏是一个无时无刻都在搏动的脏器，随着心脏的收缩会挤压进入到心肌当中的血管，如果血管进入心肌的程度并不深，称之为浅肌桥，绝大多数心肌桥属于这个情况，是没有临床症状的，而对于深心肌桥患者来讲，会因为心脏收缩导致一过性冠状动脉缺血而产生心绞痛的症状。

解决心肌桥带来症状，最主要的是降低心脏搏动的速度，减缓血管被压迫的概率，这是处理心肌桥的核心策略。

总之，对于冠状动脉CTA的报告，我们需要全方位解读，从而获得我们需要的信息。

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