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您好！我是一名呼吸内科医生，这种问题其实我们天天碰到。我们经常会碰到病人说自己“感冒”了。但是我都会仔细询问患者的症状，因为有太多的病人根本分不清自己是不是感冒。今天也正好借这个机会，为大家讲解一下，希望能帮助到大家。 我们医学上把呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道，两者以声门为界。啥是声门？声门就是我们长声带的地方，用来发音的地方。 上呼吸道感染也分好多类，比如鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎和普通感冒。他们之间的区别，咱们以后讨论。感冒多发于冬春季节，症状表现以上呼吸道为主，比如鼻塞、流涕、打喷嚏，当然也多伴有头痛、流泪、咽干、咽痛、咳嗽等症状，也可以伴有轻微发热。  感冒一般都是病毒感染，所以有自限性，一周左右多能自愈，所以在治疗原则上以休息、多喝水、对症治疗为主。所以女孩儿感冒了的时候，男孩儿让多喝热水在医学上是没有错误的。咱们平时使用的“三九感冒灵、感康、新康泰克、白加黑”等等感冒药物都是对症治疗的药物。有的人说，既然感冒有自限性，那我扛一扛也就好了。原则上是可以的，只是一个小小的感冒有时候也确实难受，有办法缓解症状，不用白不用，对吧？  而且感冒一般不需要抗病毒治疗，更不需要使用抗生素。关于抗生素的问题，我们医生已经宣传了很多年，就是为了避免滥用。现在再次强调！感冒不用抗生素！感冒不用抗生素！感冒不用抗生素！重要的事情说三遍！当然，世事无绝对。除非有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据，还是需要使用阿莫西林、头孢氨苄、阿奇霉素等抗生素的。 下呼吸道感染主要就是支气管炎和肺炎。两者也都以咳嗽症状为主。接下来，我们做一个区分。 一、病因：支气管炎是病毒、细菌，或烟草烟雾引起的肺部支气管发炎。大多数都是病毒感染。 肺炎是由肺部感染引起的。大约1/3肺炎患者是由病毒引起，但大多数肺炎与细菌有关。常见的感染菌为肺炎链球菌、支原体、衣原体、肺炎克雷伯杆菌、卡他莫拉菌等等。 二、临床表现：支气管炎发热普遍较低（低于38.3℃）。在更严重病例中，呼吸时可能会有胸痛、呼吸急促或喘息。  肺炎通常与发热有关，有时发热很高。肺炎患者的呼吸问题、胸痛和其他症状也往往更严重。患者会发热、寒战、呼吸困难或咳嗽咳浓稠痰（尤其是黄色或绿色）。听诊可发现患者呼吸音改变，比如说湿罗音。胸部影像学检查，可以发现有痰液的渗出、实变表现。  胸部影像学检查（胸片或者胸部CT）是诊断肺炎和排除支气管炎的最佳方法。所以，大夫可能在了解到是下呼吸道感染的时候，大多数会让先拍个片子看看。（这也是许多病人反感我们的地方。还没咋滴就要做检查。希望能理解吧。） 三、治疗：支气管炎常由病毒引起，所以很少处方抗生素。对于喘息患者，可能需要使用气管扩张药物，患者咳嗽可能会持续10~20天。 肺炎常由细菌引起，大多数会使用抗生素。肺炎患者可能需要1~4周恢复。部分患者可能需要医院治疗。 我是小逸，一名呼吸与危重症医学科的医生。希望我的回答能帮到大家。欢迎关注和咨询。 |
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