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原 文 三 其不两感于寒者，七日，巨 阳病衰，头痛少愈。八日，阳明病衰，身热少愈。九日，少阳病衰，耳聋微闻。十日，太阴病衰，腹减如故，则思饮食。十一日，少阳病衰，渴止，不满，舌于已而嚏，十二日，厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气【1】皆去，病日已矣。 【注释】 【1】大气∶指邪气。 原 文 四 帝曰∶治之奈何? 岐伯曰∶治之各通其藏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而己;其满三日者，可泄而已【1】。 【注释】 「1】其未满三日者，可汗而已;其满三日者，可泄而已;《素问校勘记》引程郊倩云∶'汗泄二字，俱是刺法，刺法有浅有深，故云可汗可泄。'汗，指针刺发汗。泄，指针刺泄热。张琦《素问释义》注.'经言刺法。故曰通其脏脉，三日以前，病在三阳，故可汗;三日以后，病在三阴，故可泄。泄谓泄越其热，非攻下之谓也。' 原 文 五 帝曰;热病已愈，时有所遗【1】者，何也?岐伯曰∶诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。帝曰;善。治遗奈何?岐伯曰∶视其虚实，调其逆从，可使必已矣。帝曰∶病热当何禁之?岐伯曰∶病热少愈，食肉则复，多食则遗【2】，此其禁也。 【注释】 【1】遗∶遗留、残留之意。此指余热稽留不尽。杨上善《黄帝内经太素》注∶'遗，余也。大气虽去，犹有残热在脏腑内外，因多食，以谷气热与故热相薄，重发热病，名曰遗热病也。' 【2】食肉则复，多食则遗∶张介宾《类经·疾病类·四十二》注∶'复者，病复也。遗则延久也。凡病后脾胃气虚，未能消化饮食，故干肉食之类皆业从缓，若犯食复。为害非浅。其有卖虚内馁者。又不可过干整制，所以贵得宜也。' 原 文 六 帝曰∶其病两感于寒者，其脉应与其病形何如? 岐伯曰∶两感于寒者，病一日，则巨阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满。二日，则 阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食，谵言。三日，则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。帝曰∶五藏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死，何也?岐伯曰∶阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人，三日其气乃尽，故死矣。 原文七 凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑，暑当与汗皆出，勿止【1】。 【注释】 【1】暑当与汗皆出，勿止∶张介宾《类经·疾病类·四十一》注∶“暑气侵入，当令有汗，则暑随汗出，故曰勿止。” 经文分析 本篇是《内经》论述外感热病的重要篇章之一，所论伤寒泛指一切外感热病，并以六经统证。对六经传变规律的阐述，实质是指病势发展传变规律和疾病向愈时限，不宜拘泥死扣，本篇对《伤寒论》以及温病学的形成与发展起着奠基作用。 （一）热病概念 “今夫热病者，皆伤寒之类也”，这就是热病概念。即是说热病总属伤寒范畴，伤寒含义，正如《难经》五十八难所说∶“伤寒有几?……然，伤寒有五∶有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病，其所苦各不相同。”很显然，热病是指一切外感疾病。而伤寒有五之热病，是指暑病及伏气所发的暑病。清·柳宝诒《温病逢源》∶“伏气所发者，名为热病，而以暴感而病者，仍名曰暑病。” （二）伤于寒则为病热的机理及预后 此以寒为例，说明寒束肌肤，腠理闭塞，玄府不通，卫气郁而发热。正气尚盛，汗出寒散而热退，故预后好，'热虽甚不死'；若正衰邪盛，表里同病，则'两感于寒而病者，必不免于死。” （三）六经主证与传变规律及治则 外感热病，由多种因素所罹致，本篇只言其常，未及其变。篇中以经脉循行部位、表里相关因素，将其发展过程及主要症状，以六经总括，形成六经分证。在阐述六经证候的同时，提出“伤寒一日，巨阳受之……。二日，阳明受之……。三日少阳受之……。四日太阴受之……。五日，少阴受之……。六日，厥阴受之……”依次顺传的规律。其转归，亦依太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴之序逐渐向愈。以“各通其脏脉”为总则，具体疗法，如“其未满三日者，可汗而已，其满三日者，可泄而已。” （四）病遗与食复 多由热盛强食，或热病初愈而多食、食肉，而致余热不清，或热病复发，治疗上当“视其虚实，调其逆从”。 （五）两感于寒 此指太阳与少阴、阳明与太阴、少阳与厥阴表里两经同时受邪发病，属外感热病的危重证候，其中突出阳明胃气盛衰是两感转归的关键，此对《伤寒论》等名著有指导性的作用。 （六）温病与暑病的区别及暑病的治疗 对热型较轻，常在夏至前发病的一类热病与热型较甚、在夏季发生的类热病，本篇以'凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至者日为病暑'来区分，其说为后世温病学所宗。暑为阳邪，其性炎热升散，最易伤津耗气，故提出'暑当与汗皆出，勿止'的治疗方法。 |
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