内针治疗手腕疼痛医案

右手小拇指侧腕关节疼痛

初诊：患者青年女性，右手长时间提重物后出现尺侧腕关节疼痛，屈、伸关节可诱发，叉腰、下压姿势下症状明显。

查体：患处未见明显红肿热痛，无明显压痛，被动活动尚可，活动到特定角度并挤压可引出疼痛，主动屈腕时手背四、五掌骨至手腕有明显牵拉伴疼痛。尺侧腕伸、屈肌靠近手肘部分可触及明显肌紧张及压痛。

考虑尺侧腕伸屈肌紧张引起的腕关节软组织劳损。

治疗：黄帝内针针刺左手阳谷、曲池、少海附近阿是穴，右腕TDP热疗。针后疼痛大幅减轻，范围明显缩小。调针后疼痛基本消失。留针45分钟，嘱隔日治疗，注意保暖，不要过度劳损右手。

二诊：疼痛部位同前，疼痛较前减轻。患者自诉日常用键盘较多，手腕容易受累，感觉疗效较慢。并诉抬手时右臂三角肌附近酸痛乏力。再查肩颈，右侧斜方肌斜角肌胸大肌胸小肌僵硬，左转头牵动右肩。

考虑右侧肩颈对手腕康复有影响，决定同时治疗右侧肩颈。

治疗：针刺左手阳谷、外关、阳池、内关，针后检查右侧肩颈松软，右臂抬手已无不适，右手腕疼痛完全消失。右手TDP热疗，留针45分钟，嘱三日后复诊，余同前。

三诊：手腕疼痛基本消失，右侧肩颈仍有不适，右臂抬手不适减轻。手腕做合十姿势并挤压时关节内部疼痛，尺侧已不痛。

继续治疗肩颈及右腕。

治疗：针刺右手外关、阳池、内关后肩颈、大臂、手腕不适消失，右腕TDP热疗，留针45分钟。取针后无不适，嘱回家观察，如有不适就医，治疗完成。

本例患者年轻，恢复力强，发病时间短，初次治疗局部后症状反弹比较明显，平时工作性质长期伏案，考虑肩颈问题对手腕康复的影响，上下同治后治疗间隔拉长，疗效也较稳定，说明思路正确。