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很多人以为，原方原剂量能够快速获效的原因，是由于原方剂量甚大，这也是现代许多 中医不敢使用原剂量的原因。可是，据临床体会与理论研究，可以肯定地说，原剂量并不直接等同于“大剂量”。 这是由于经方的煎服法与现在的不同。 例如桂枝汤中桂枝用三两，假若以一两约等于15g的方法折算，那么就是桂枝45g，乍看上去似乎剂量很大，但是不要忘记桂枝汤是只煎一次而分3次服用，那么“一次量”应当除以三，即是桂枝15g。15g的桂枝剂量，也是临床常用量，不同点是现代的处方是一剂药煎煮两次而分两次服。由此理解，经方的剂量较大，实际上是指“一天量”较大，而不是一次服用量较大。西医在用药时也常一天多次服用，以维持血液中药物有效成分的浓度，持续产生疗效。自古中医也是如此，尤其是在治疗急重病时，多次频服药物，才能获得速效。 张仲景运用桂枝的剂量，一次量多在5～20g的范围，其中15g为仲景最常用的量。另外，张仲景运用桂枝亦有较为小量的用法，例如在麻黄升麻汤中桂枝一次量为1.3g，半夏散及汤中桂枝一次剂量在2g以下，由此可证“经方”的剂量并非必然与“大量”画上等号。 例如再以小柴胡汤退热为例，柴胡八两，即120g，日三服，我们在临床上约每4~5小时让患者服用1次，观察体温情况，实际上每次服用只有40g，这个剂量在退热的时候并不算大。 以白虎汤为例，知母六两，也就是约90g，石膏一斤，约250g，看似剂量很大，但是这是日三服的剂量，也就是每隔几个小时喝上1次，1日3次，随时观察体温变化，这种服用方法要比1日2次的服用方法更有效，特别是感染较重的患者。 炙甘草汤治疗脉结代，心动悸，以生地补充血容量时，1天1斤，分三次服用，每次80g左右，在临床中用量并不算大，再如在防己地黄汤亦是如此情况。 由于经方的服法灵活，而经方的用药特点，在于剂量“拉伸”范围甚广，而非单纯“大量”。一天可分多次服用，实际上这也是经方之所以能够取得速效的原因。 因此，打破“常用量”的限制，提倡经方原方剂量的应用，是提高中医临床疗效的一种途径。但是使用原方必须重视原意，经方有“药少力专”的美誉，对于病机诊断的要求非常严格，假若辨证不准即不能获效，甚至加重病情。 |
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