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【标杆案例】追求卓越 打造特色质量管理新范式

 蔚蓝色淼 2022-06-15 发布于河北


文/唐超 中国医院院长 2022-06-12 17:57 发表于北京

医院质量与安全是医院生存与发展的生命线,是医院管理的永恒主题。在追求医疗质量管理的道路上,每家医院都会发展出自己的管理之“道”。

小编选取了两家荣获“2021医院质量管理案例奖”的东北地区知名的大型公立医院,去探寻他们是如何走出一条具有自身特色的质量管理之路的。

中国医科大学附属盛:追求卓越 高质向未来



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中国医科大学附属盛

初心如磐奋斗百年路,使命在肩启航新征程。“站在新的历史起点,盛将一如既往地发扬优良传统,加快建设高质量国家区域医疗中心,努力为实现'健康中国’'健康辽宁’战略目标做出更大贡献。”在院长孙思予看来,伴随2021年6月初《关于公立医院高质量发展的意见》发布,医院正结合国家战略目标、国家医改政策和医院发展面临的新形势、新要求,坚持目标导向、问题导向相统一,紧扣高质量发展主题的新型医院规划与改革创新。

多年来,盛基于“大质量观”,致力于加强医疗全流程、全过程、全方位管理,构建了多层次、多维度的质量管理框架;同时,在大型研究型综合大学附属医院定位下,随着近年来综合区域医疗中心及国家儿童区域中心获批,以及感染、神经、创伤、肿瘤等中心申报出省,盛的学科发展围绕区域医疗中心和临床五大中心建设目标,实现了学科集群发展。而这些,正是医院取得本次战“疫”胜利,以及品牌重塑造的关键所在。

“中国医科大学是中国工农红军创建的第一所医科学校,因之而生的盛被注入红色血脉,成为'红医摇篮’。继承传统,以专业精神打造医院文化是历任领导班子的核心管理理念。”孙思予表示,医院至今130余年的文化传承,孕育了盛京人探索求进、勇担重任的执着精神。而在这一理念指引下,坚守公益性,做强服务,加大管理创新力度,亦成为医院近年来的精益化转型目标。

打造现代化区域医学中心的战略目标和人才学科,以及“文化铸院”两大战略,狠抓医疗技术提升、服务质量提升、管理水平提升三大工程,是国家“高质量”目标所在,也是盛强管理、提效益、保质量、重感受,从管理体系赋能、调整收入结构、重塑质量管理体系的新内容。

在孙思予看来,践行以上目标,绩效国考是重要抓手之一。多年来,盛针对“国考”指标项目,不断分析各项得分情况,针对弱势项目召开专项研讨会逐一梳理,寻求对症方案。在质量管理方面,首先是在院、科两级层面合理建章立制,制定具体实施细则,确定临床科室目标值,完善临床应用管理的一系列制度与标准。根据“国考”指挥棒作用制定考核机制,制定切实可行的奖惩措施兜底。与此同时,适时优化电子病历和信息化的监管系统。其次,要从临床的源头确定目标绩效考核的可操作性,强化绩效目标的干预作用,建立多模式协作下的质量管理体系。

“病种诊疗全程的质量控制体系是医院医疗质量、医疗技术水平体现的重要内容,是医院加强医疗质量标准化管理、规范诊疗行为和诊疗技术,确保医疗质量和安全的重要手段。”孙思予介绍,结合国家相关单病种质量管控要求,医院将在接下来,持续通过电子病历信息化,流程管控等手段建立病种诊疗全程质控机制,促进医疗资源的合理利用,进一步提升医院整体运作效率。

吉大一院:质量发展先行



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吉林大学白求恩第一医院

秉承白求恩无私奉献的精神,践行“患者至上”的服务理念,是吉林大学白求恩第一医院(以下简称“吉大一院”)70多年来的行为准则。而医疗质量管理作为医院管理的核心内容和永恒的主题,是这一行为准则的具体呈现之一。

根据吉大一院多年来的实践不难看出,医院医疗质量管理一直在推行质量发展先行,且通过建体系、抓重点、做特色、智慧化,实现了医疗质量的持续提升。

吉大一院很早就意识到,医疗质量管理需要落实到一切医疗工作的每一个细节和每一个环节中去。为了做好医疗质量管理,医院花费了大量的心思。

据副院长于家傲介绍,医院设立了院科两级的医疗质量管理体系,做到了全员参与、全过程监控。其中,院级层面成立了委员会和多个细分委员会;在科室层面设立了医疗质量管理小组。“科主任是第一负责人,定期监管科室的医疗质量。”

有了体系,就有了保障。随之,医院开始抓重点、做特色。其中,为提升医疗服务能力,吉大一院建立疑难危重疾病攻坚计划,提高医院临床学科诊治能力;加强特色门诊建设,保证门诊就医质量;打造急危重症救治平台,完善重大急诊疾病、创伤救治流程;等等。

以护理为抓手,提升医疗质量,是吉大一院的另一特色。于家傲表示,医院护理管理团队十分注重科学管理。如,打造科学管理体系,充分发挥护理管理委员会的职能,加强护理与人事、医务、药学、财务、后勤等多部门联动,推动各项改革举措,突破护理专业发展中的困难和问题。

医疗质量管理虽然是一个老生常谈的话题,但要想达到一个新高度,则需要不断融入新的管理理念和工具。而信息化、智慧化被吉大一医院视为医疗质量管理的推进器和倍增器。

据于家傲介绍,医院不断推动“互联网+医疗”在整个医疗服务流程中的应用。目前,医院已形成“挂号靠预约、就诊准点到、缴费全自助、复诊在线看、药品送到家、手续一站式”的全新就医格局。

另一亮点是,医院以居民电子健康卡为载体,打造了面向患者的全生命周期电子健康档案服务价值链,为患者的诊前、诊中、诊后全过程提供跟踪、调度与服务。

值得借鉴的是,为加强医疗安全,医院打造了完整信息质控流程。“在临床诊疗活动过程中,质量监管部门可在线对全院的医疗质量进行在线实时监控。如,关键事件的审批管理、医疗质量在线监控与抽查、医疗质量监察事件登记、质量指标人工评分、临床路径监管以及部分质量监控手工采集等均可实时监控。”于家傲称。

以发生医疗纠纷和投诉的病例事件为例,医院可对该患者的病历信息,包括患者基本信息、检查检验、住院志、诊断信息、查房记录、手术记录、会诊记录、住院小结等信息,进行全程追溯。

在公立医院高质量发展的大环境下,医疗质量再升级势在必行。在于家傲看来,实现质量管理的高质量,一要有前瞻性的发展理念和战略部署;二要用好精细化管理;三要调动员工积极性。当下,吉大一院已形成了党建引领的“一一三五十”高质量发展体系。

原文刊于2021年“高质时代”的医院质量管理案例特刊

文/本刊记者 吴佳男 张晓利

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