|
肺结节病(sarcoidosis)是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官，其胸部受侵率高达80%~90%。  肺结节呈世界分布，欧、美国家发病率较高，东方民族少见，多见于20~40岁，女略多于男。 肺部结节在早期的时候是可以通过中医进行治疗的，可以在医生的建议下服用一些调理肌体平衡的中药进行调理。如果肺部结节属于中晚期，那么就需要通过药物，手术的方式进行治疗。  大部分肺结节需要定期的观察，对于微小结节就是直径＜5mm的结节，需要定期观察，早期观察，建议3-6个月定期的复查。定期复查以后，如果结节没有明显的变化，观察满三年以后，建议6-12个月定期复查；当然这时候要是用中医药治疗也是在部分是可以治愈的。 另外，在临床观察的过程当中，如果发现结节有明显的增大，或者说有恶性的表现。比如有出现明显的分叶，实性的成分明显增多，或者胸膜有皱缩等这些恶性特征，建议积极的手术治疗。 现在对结节的手术治疗，一般都是采用微创治疗，所以创伤比较小，手术以后恢复比较快，而且远期预后效果也比较好。像小结节引起早期肺癌，远期五年的生存率，总的生存率都比较高，大概超过了80%，尤其像原位癌、不典型性的腺瘤样增生，这些五年生存率相对更高，大概超过95%，甚至100%。 随着人们的健康意识的提高，很多人通过体检检查出来了结节，今天我们来说说肺结节的问题，我们经常遇到很多病人问肺结节怎么治疗，今天我给大家介绍一例肺结节中医治疗的验案，供大家参考： 张某，女，48岁，头昏、胸闷、乏力五个月余。患有高血压三年，一直用其它治疗手段的效果不理想。近5月来胸闷、头昏，遇劳加重，休息后会有缓解，而且发作的时候会出现紧张、胆怯、心慌、烦躁，脸部发红，站不稳，需要休息。去医院检查发现肺左叶背段有小结节，因西医只能建议临床观察，若出现增大再进行手术治疗，因不放心来找我治疗。 初诊时脉象滑涩。舌红苔腻，色淡黄，舌下严重瘀阻。这是一个虚实夹杂的证型，即有肝肾阴虚，又有痰凝血瘀，同时有肝阳上亢，痰浊上扰清窍。鉴于患者的基础体质，而且肺结节在中医也是痰凝血瘀而致，故处方如下： 生龙骨15g、生牡蛎15g、代赭石30g、怀牛膝30g、杜仲20g、天麻15g、钩藤15g（后下）、益母草15g、丹参30g、红花15g、生白芍10g、茵陈6g、川楝子6g、龟板15g、黄芩10g、栀子10g、菊花10g、枸杞10g、泽泻15g、法半夏15g、蔓荆子10g、竹茹10g、茯苓15g、陈皮15g、枳实10g、甘草10g、全瓜蒌20g、浙贝30g、生牡蛎加到30g，加了鳖甲30g，7付。 二诊，患者口干口苦，苔白厚腻，色淡黄，在上方基础上加山慈菇10g、胆南星10g、炒白芥子30g、元胡10g、柴胡25g。  处方如下： 生龙骨15g、生牡蛎30g、代赭石30g、怀牛膝30g、杜仲20g、天麻15g、钩藤15g（后下）、益母草15g、丹参30g、红花15g、生白芍10g、茵陈6g、川楝子6g、龟板15g、黄芩10g、栀子10g、菊花10g、枸杞10g、泽泻15g、法半夏15g、蔓荆子10g、竹茹10g、茯苓15g、陈皮15g、枳实10g、甘草10g、全瓜蒌20g、浙贝30g、山慈菇10g、胆南星10g、炒白芥子30g、元胡10g、柴胡25g。7付。 后来一段时间患者就没有来复诊，直到前段时间，患者欣喜地告诉，他一直吃这个方子，前几天去医院复查，没听到肺部的结节消失了，可把他高兴坏了。  肺结节，是现代医学的病名。说白了，就是肺里长了一个结节，开始不痛也不痒。但可能会恶变。 肺结节，在中医看来是怎么认识的呢？ 首先，肺里有了不该有的结节，这是实证。 那这些结节的本质是什么呢？ 在中医看来，是瘀血和痰阻这些阴邪。结节不是一天两天形成的，而是邪气长期发展而来的。 在刚开始的时候，很可能就是一团痰湿在肺里。  为什么我们的体内会长有这些东西呢？ 大部分都是痰湿、血瘀包裹而成，它们就像面团一样，滚到脖子处，就是甲状腺结节，滚到乳房，就是乳腺结节，滚到肺部，就是肺结节。 古代中医并没有“结节病”的记载，从中医的角度分析，肺结节可归为“咳嗽”“喘证”“痰证”范畴；乳腺结节、甲状腺结节属于“乳癖”“乳岩”“瘰疬”范畴。清代沈金鳌所著《杂病源流犀烛》记载：“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰为食为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块。”所谓“邪之所凑，其气必虚。” 中医认为肺失宣降、痰瘀凝结作为导致肺结节病的主要原因。肺主气，司呼吸，上连气道喉咙。肺为五脏六腑之华盖，其气贯百脉而通他脏。由于肺体清虚，不耐寒热，故称娇脏，易受内外之邪侵袭而为病。病则宣肃失司，肺气上逆，发为咳喘。临床经验表明，肺结节病发病的时候，尽管绝大部分都表现为邪实但是依然有相当一部分患者有正虚的一面，实际上多为虚实夹杂而发病。该病的病位主要发生在肺系，鉴于不同患者的体质差异较大，根据患者临床表现的不同，进行准确地辨证论治，选择最为恰当的治疗方法便成为保证治疗效果的关键所在。 结节病的病因病机主要是正虚邪实，正虚即肺肾气虚，邪实即气滞血瘀痰凝成块，从而导致结节的产生。因此治疗肺结节病的时候，需要根据患者的病情全面分析，辨别其本虚标实的轻重缓急，权衡其标本的用药份额，准确使用药物组方治疗。治疗上以消痰化瘀、软坚散结、补肺益肾为主。 当然要注意的是：引起肺结节的原因有非常多，一般可以分为两类，一种是良性结节，一种是恶性结节。在进行中医治疗时，首先还是要尽量借助西医的诊疗手段明确结节的性质，排除恶变、结核或肿瘤等疾病的可能。 注：文中所涉及到各类药方、验方、偏方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请病友们勿盲目试用，平台与本人不承担由此产生的任何责任！ |
|
|
