尺骨鹰嘴系列——锁定加压钩

锁定加压钩适应症：

1：尺骨鹰嘴简单骨折、

2：肱骨远端骨折治疗中的尺骨鹰嘴截骨术、胫、腓骨远端撕脱性骨折、

锁定加压钩特点：

1：对常见的3分之一管型骨板张力带固定的最新改进、

2：直观，易于操作。

3：钩设计对小骨折块提供最优的固定并增强固定的稳定性

鹰嘴治疗原则及目标

• 鹰嘴骨折的治疗目标是获得无痛的功能。

• 对于可以主动伸直的无移位或轻度移位的骨折，可以采取非手术治疗，肘关节夹板屈肘90°位固定3~4周，然后温柔地被动活动至主动辅助再到主动活动。

• 大多数鹰嘴骨折有移位，需要手术治疗。像所有需要手术治疗的骨折一样，要有术前评估和手术计划。对每个骨折都必须选择正确的治疗方法以保证获得成功的结果。识别肘关节损伤和并发脱位对于其处理至关重要。

手术治疗

手术适应症:  伸肘装置遭到破坏的骨折(有移位的骨折)

                  关节面受损

手术类型：髓内固定、张力带技术、钉板系统、尺骨鹰嘴切除术等。

钢板内固定

1、用于粉碎性骨折，Monteggia骨折，经鹰嘴的肘关节骨折-脱位，也可用于斜形骨折或合并冠状突的骨折；2、前方固定和侧方固定无生物力学差异；3、侧方固定是偶有钢板压迫表皮的症状。

尺骨鹰嘴粉碎性骨折

Monteggia骨折

经鹰嘴的肘关节骨折-脱位

髓内固定

6.5mm松质骨拉力螺钉固定。螺钉必须足够长，以充分吃住远端髓腔。可和张力带技术合并使用。必须注意到尺骨干的弓形曲度，在进钉过程中避免骨折移位。

张力带技术

克服骨折处的张应力并转换为压应力，可适用于撕脱性骨折。

1、钢丝应必须能承受牵张力；2、骨质必须能承受压缩力。

单纯钢丝捆扎术

张力带技术

尺骨鹰嘴切除术

切除尺骨鹰嘴并重建肱三头肌肌腱，适用于骨折不愈合，严重粉碎骨折，合并严重骨质疏松的老年病人或关节外骨折。

Wolfgang et al.切除50%的鹰嘴对于粉碎性骨折治疗有效；Morrey et al.如增加切除量，肘关节稳定性降低。

禁忌用于肘关节骨折脱位或合并桡骨头骨折，因为进一步损伤肘关节稳定性。

并发症

植入物症状发生于22%-80%的病人。其中34%-66%需要取出植入物。

内固定物失效：1%-5%

感染：0%-6%

克氏针移位：15%

尺神经炎：2%-12%

异位骨化：2%-13%

骨折不愈合：5%

ROM降低：可高达50%，特别是肘关节的伸直功能 

功能康复锻炼

肘关节对日常生活活动非常重要，其术后康复也要循序渐进，不可操之过急。一般关节被石膏固定时间越久，僵硬越明显，因此在拆除外固定后要开始进行功能锻炼。尺骨鹰嘴骨折后的功能恢复需要3个月左右的时间，可进行肘关节和手指的屈伸练习，防止肌肉萎缩和关节变形。以肘关节的屈伸活动为主，以骨折部位无酸痛感为度，早日恢复正常的肘关节功能。

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