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现针对直播过程中，各位战友提出的部分热点问题，烟雨论坛邀请浙江大学医学院附属邵逸夫医院康复科吴涛教授作答。 Q1：增生疗法是注射5%GS 刺激局部产生无菌性炎症 会不会出现短期的疼痛症状加重 出现的机率高不 因不适宜用非甾体类镇痛药 吴教授会用些什么药 谢谢吴教授A1: 增生疗法一个很重要的物质，就是高浓度的葡萄糖。所以在退变的关节（肩，膝骨性关节炎的关节腔，我一般注射25%的Gs5ml，我没有看到过短期疼痛加重的状况。在劳损的肌腱韧带（肩，膝周围），或者肌肉筋膜的扳机点，我一般注射12.5%Gs（这个浓度对人体而言，也是高渗的），每个点1-2ml。 还有一个技术是神经水分离技术，就是用液体分离在筋膜间隙、肌肉间受压的神经，这是我用生理盐水，或者5%Gs（接近等渗），这是是用压力分离的物理作用（主要），也有葡萄糖的镇痛作用（这是次要），注射体积一般5-10ml，如果是肩关节腔，我用生理盐水，或者5%Gs，20ml。这是不同的概念，在实际应用中不要混淆了。
Q2: 用PRP治疗网球肘后患者疼痛反而加剧了，这是什么原因呢。（该例患者PRP制备时吸出了部分红细胞，PLT只有300多，是不是这个原因呢）
A2: PRP治疗网球肘，的确有时候患者疼痛反而加剧。我用PRP2ml，注射在伸肌总腱的表面（肌腱里面注射不了的，除非肌腱已经撕裂了一个口子），可能是压力刺激？或者PRP的化学刺激肌腱表面的筋膜（有感觉纤维支配的），所以，注射后，我有时会同时注射1ml2%利多卡因，缓解注射后即刻的疼痛。
Q3: PRP术中加用利多卡因是否会影响临床疗效？A3: 是的，的确酰胺类局麻药，有可能会抑制PRP，生长因子的活性的。我注射PRP后，如果患者有明显不适，就加1ml利多卡因。 对了，还有一个问题，就是PRP或者增生疗法注射前后，避免使用NSAIDs药物，是因为避免NSAIDs药物抑制炎症，降低PRP的疗效。如果疼痛厉害，使用非NSAIDs止痛药，譬如对乙酰氨基酚等
Q4：冻结肩进行prp注射，是否注射三角肌滑囊内？注射后是否引起疼痛，浓度有没有要求？谢谢！
A4：对于冻结肩，我用液压松解技术，我用生理盐水，或者5%Gs（接近等渗），这是是用压力分离的物理作用（主要），也有葡萄糖的镇痛作用（这是次要），注射体积20ml。注射后加强治疗师手法松动+患者主动活动。冻结肩我不会注射PRP，除非发现患者有肩周相关肌腱组织损伤，并且损伤有临床症状。冈上肌撕裂我也是注射在滑囊，除非全程撕裂有个大口子我可以注射在肌腱内。
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