不少病人有消化系统的症状,而且花样也很多。最常见的是上腹部不舒服,胀、闷或感到发热。尤其在饭后,虽然吃得并不多,却觉得非常饱胀。有时有恶心,甚至可发生呕吐,嘴里腻得难受。有的人上腹部疼痛,病人常说是“心口痛”,但这种痛不至于很厉害,而是一种胀痛或钝痛,多半发生在饭后。有时候同吃东西没有关系,不管什么时候都能发生的。尤其当情绪激动时或不愉快时痛得更为明显。很多病人有食欲不振,坐在饭桌旁总是不想吃,只能勉强吃一点。对食物的挑剔性比较明显。有些病人食欲颇好,身体也长得相当胖。部分病人可觉得腹内有气,这种气可以在腹内流动着,一会儿在这里,一会儿在那里。便秘也是一种常见的症状。正常人也常会发生,一般都不介意;但躯体忧虑的人却特别注意这件事,两天不解大便就着急了,要服泻药。每次大便,还要注意大便的量有多少,颜色和形状,是硬的还是稀的,有的病人可有腹泻,多在精神紧张时发生,也有对某种食物稍为多吃些就要腹泻。有的每逢考试期间偏偏出现腹泻,使病人很为烦恼。这类腹泻,大便化验与X光钡剂灌肠等检查一般都正常。不用药物也能自行缓解,时好时坏断断续续。有时腹泻与便秘交替。 在休息时和临睡前,在一阵紧张或嘈杂过后,容易发生耳鸣。觉得耳内有如蝉鸣、如流水、如风吹、如机声隆隆以及各种难以形容的声音。眼花也是病人时常诉述的症状。常常在阅读书报时容易感到视力模糊,两项字之间互相干扰,或看出来的字在颤动,须闭上眼睛休息一会儿再读。有时看东西不很清楚,需挤挤眼睛才能看得清。有时眼前出现忽隐忽现的一群微粒,象小萤火虫,象细雨蒙蒙或是一阵黑暗。这种眼花,眼科检查往往不能发现异常,眼球和视神经也都是正常的。 身上的疼痛也是常见的症状。最多见的是腰酸背痛,四肢或颈肩的疼痛也不少见。痛的部位多不固定,今天这里痛,明天那里痛。痛区的皮肤没有异常发现,没有红肿等情况。关节也是正常的。另有些病人在身体某一部分有麻木感觉,或一半身体或一条手臂、一条腿,或两手,两足。可是检查起来,并没有皮肤感觉的异常。这就是说,主观上虽然确实觉得麻木,而实际上对于触、痛、冷、热等感觉仍是和正常人一样。 正常的人在情绪改变时也会发生心惊肉跳。神经衰弱的病人更易发生这种情形。有时感到某一部位的肌肉跳动。最常见的是眼部肌肉,其次是嘴角肌肉,此外如臂、腿、躯干的肌肉都可发生,有的固定在一处跳动,但多数没有固定的位置。震颤也常发生。正常的人在发怒或恐惧时也会发生嘴唇、手指或两腿的抖动。所谓“气得发抖”或“吓得发抖”。甚至不激动时也可发生。有些人在写字时手就发抖,但当他一个人心情宁静的时侯写字可以不发抖。 有些病人觉得胸部发闷,有压迫感,呼吸很不自然。特别在情绪激动时,有的人像气喘发作。胸部疼痛也是常见的症状,可为隐痛,也可有瞬时间的针刺样痛,痛的部位不固定。病人常因胸部疼痛而怀疑有肺结核,因而增加了思想负担。 有些病人由于食欲不振,进食少或消化吸收不好出部现身体消瘦、体重减轻、容颜清癯等情形。病人为此产生焦急情绪。常常照镜子,并常常问别人“你看我的气色怎样?”同时又害怕听到别人说他瘦了或气色不佳。可是,愈焦急食欲愈不好,身体更瘦下去。而这些消瘦的病人经详细检查并不能找出消瘦的其他原因。 有的病人小便次数增多,参加一次会议,可能要走出去三四次。夜里也常起床小便,碰到情绪激动时或临进考场前,尿意就马上增加起来。但把小便送去化验却是正常的。有的病人有生殖系统的症状,如遗精、早泄、阳痿、性欲缺乏等。这也是容易引起病人注意和造成病人焦虑的问题。女病人可有痛经或月经不调等。 躯体忧虑的症状繁多,调理不当又往往久久不愈,因而病人常常深刻地焦虑着自己的病,深怕好不了,注意力过多地集中在自己的身体上,时刻想着自己的病。眼看别人工作起来很是有劲,自己却拖着“衰弱”的身体落在时间的后面;或别人在努力学习迅速提高,自己却学得很少。什么时侯才能痊愈呢?到底还能不能痊愈呢?焦急、恐惧,万分痛苦。假如听到别人因病停学或因病死亡的消息,立刻联想到自己,恐怕也好不了。惶惶然不知如何是好。有位病人写信来,开头第一句就是“大夫同志,请您救救我吧!”可想而知他是何等地焦虑和痛苦。 病人大多有这祥的特点。当找医生看病时,生怕医生诊查得不够仔细,对诊察的结果产生怀疑。他们时常找医生,由于症状带给他们的痛苦,他们是出于无可奈何而最有耐心去看病的。很多病人在诉述自己的病状时,总是聚精会神、滔滔不绝,不厌其详地描绘得非常细致,深恐医生不理解。还有些病人怕诊病时把自已繁多的症状遗忘一部分,所以在事先就先写好一张提纲或详细记录,带来给医生看,多是长篇记载。经过检查身体以后,医生说没有查出身体上任何病征,他们就总觉得医生没有检查仔细。在对医生尊敬的礼貌行为掩盖下,隐匿着失望的心情离去,打算下次复诊时再要求检查,或再到别处去检查。如果有位医生对他说:“你的脑子衰弱或身体衰弱,需要吃补药或注射补针”。这样的劝告他很听得进。觉得注射补针一定能够治好这个病的,所以不厌其烦地一次又一次去注射,有时注射了几针确实好了些,觉得很满意,也有些病人注射一种补针无效。再去尝试别种补针。还有些病人注射补针成了习惯,病虽然没有好,但注射了总觉得舒服些,不注射就觉得不好受,成为“补针瘾”了。还有些病人经医生检查后,告诉他是得了“植物神经紊乱”,同时说明这不是严重的疾病,用不着担心,平时有规律的生活,不要老是想着病,就会渐渐好的。这样的话虽然说得不错,但病人往往不能深刻地体会,以为医生没有给他仔仔细细彻底检查,没有完全理解他的病,只是随便敷衍他、安慰他。“叫我不要老是想着病,难道我喜欢头痛、喜欢失眠么?”因此大不满意而去。这还是要归咎于医生的,因为医生没有把道理说清楚,没有取得病人的合作与信任,所以不能收到良好的效果。但是这道理也不是三言两语可说得清楚。有些病人虽然相信自己得的是“植物神经紊乱”,但对其中某些症状总认为是特别的,与众不同的。明明是清晰地感觉到的,客观存在的,为什么查不出?怀疑其中必另有其道理。因此尽量极为详细地反复地向医生诉述,深恐医生了解得不全面而疏忽了。他们认为自己患的是一种奇奇怪怪的怪病。他们常常会问”象我这样的怪病,你们医生曾见过吗?”这种情形也反映出病人为病所苦,求医心切,这是可以理解的,更应给以安慰、同情、谅解并积极予以治疗。 上面所举的症状,不是每一个病人全都有的。有的有这几种,有的有那几种。其中以头痛、头昏,精神疲乏,失眠,注意力不集中,记忆减退为最常见。症状的严重程度也不一样,有的轻,有的重。例如有的病人通宵失眠,有的仅表现为难以人睡或早醒。症状的表现也各不相同,例如头痛,有的前额痛,有的两边痛,有的胀痛,有的压痛或跳痛,等等。 由于全身各处都可有广泛多样的症状,我们不可能一一例举。症状的出现与起伏,有时为情绪所左右,也可受自我暗示而诱发。症状之间时而互相推波助澜,时而互相遮掩。此起彼伏千变万化甚为复杂。客观检查是查不到身体上有什么实质性疾病的客观体征的,所谓“症状繁多,查无体征”。
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