评估: 1、B超 (1)彩色多普勒血流成像使超声医师能够区分骼动静脉与扩张的输尿管。 (2)彩色多普勒成像还可以显示尿液呈弹射状从输尿管排到膀胱。如果怀疑有梗阻的一侧输尿管口没有喷尿,可以诊断输尿管梗阻的敏感度为100%,特异性为 91%。然而,妊娠晚期输尿管射尿是不对称的,建议谨慎使用这种技术。 (3)计算肾血管阻力指数。急性梗阻时肾血管阻力增加,而多普勒超声检查可通过计算肾血管阻力指数来定量这种改变。 2、MRI 治疗: 1、保守治疗 2、外科干预 (1)放置双J管 妊娠期进行输尿管镜检查可以采用局部麻醉、区域麻醉或镇静联合局麻,未见全麻的报道。 妊娠期间发生的尿液化学成分变化,特别是高钙尿症和高尿酸尿症,与输尿管支架结石的形成有关。由于这种现象,建议妊娠妇女的输尿管支架每4~6周更换一次。 (2)经皮肾穿刺造瘘 留置输尿管支架的不利影响(移位或梗阻)在肾造瘘中也存在,常需要换管、再次置管或冲洗。 (3)输尿管镜下碎石术 由于妊娠期输尿管生理性扩张,URS安全有效,较少发生并发症。URS适用于妊娠任何时期、任何部位的输尿管结石,单次SFR达91%。 术后应留置输尿管支架管72小时以上,以缓解梗阻所致疼痛、发热等。 (4)体外冲击波碎石术 妊娠的任何阶段,ESWL都是绝对禁忌证。 |
|