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极简医学——神经性皮炎

 脑健康 2022-06-16 发布于上海

慢性单纯性苔藓

lichen simplex chronicus

慢性单纯性苔藓也被称为局限性神经性皮炎

是一种继发于过度挠抓的皮肤疾病,常见苔藓样斑块和抓挠引起的皮肤破损

临床表现

阵发性瘙痒是其主要症状 由于长期持续摩擦和挠抓,导致皮肤变厚,呈皮革样这种病变被称为苔藓化

局限性、瘙痒性的苔藓化斑片可见于身体的任何部位,但好发于颈前、颈侧、头皮、上眼睑外阴、阴囊、肛门部位,然而生殖器和肛门很少同时受累。

皮疹有时为丘疹,看似扁平苔藓;在有些病例,斑片被抓破,有轻度鳞屑或渗出,在少数情况下可表现为结节。

治疗

治疗的根本目的就是止痒痒感改善,让患者避免挠抓患处同样重要

治疗中必须向患者解释该病,强调需要长期维持治疗

热敷可暂时缓解不适。通过药物或润肤剂无添加剂的凡士林保持皮肤湿润也是主要疗法之一。晚间予以具有镇静作用的抗组胺药有助于控制夜间瘙痒和挠抓,如扑尔敏

常用的治疗方法包括外用皮质类固醇进行封包病灶内注射皮质类固醇

通常中效类固醇封包已经足够1%或2.5%氢化可的松0.05%地奈德0.1%曲安西龙软膏,一日敷涂1次,持续24周每个月的用药天数少于14日。

建议中度度症状患者采用高效价外用皮质类固醇0.05%的丙酸氯倍他索0.05%的二丙酸倍他米松

外用皮质类固醇于睡前敷涂,一日1次,持续30日。软膏含有的防腐剂少于乳膏,因此优选软膏

局部重度症状但患者高效价外用皮质类固醇无效时,建议皮损内注射皮质类固醇使用浓度为3.310mg/mL曲安奈德,总量12mL,多处或多方向少量注射,以囊括整个受累区域。

持续存在重度症状的患者可能需要全身性免疫抑制治疗

使用含类固醇的胶带,既有封包作用,又有抗炎效果。

皮疹好转后,改用低效局部类固醇霜剂

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