慢性单纯性苔藓 lichen simplex chronicus 慢性单纯性苔藓,也被称为局限性神经性皮炎。 是一种继发于过度挠抓的皮肤疾病,常见苔藓样斑块和抓挠引起的皮肤破损。 临床表现 阵发性瘙痒是其主要症状。 由于长期持续摩擦和挠抓,导致皮肤变厚,呈皮革样,这种病变被称为苔藓化。 局限性、瘙痒性的苔藓化斑片,可见于身体的任何部位,但好发于颈前、颈侧、头皮、上眼睑、外阴、阴囊、肛门部位,然而生殖器和肛门很少同时受累。 皮疹有时为丘疹,看似扁平苔藓;在有些病例,斑片被抓破,有轻度鳞屑或渗出,在少数情况下可表现为结节。 治疗 治疗的根本目的就是止痒。在痒感改善后,让患者避免挠抓患处同样重要。 治疗中必须向患者解释该病,强调需要长期维持治疗。 热敷可暂时缓解不适。通过药物或润肤剂,如无添加剂的凡士林,来保持皮肤湿润也是主要疗法之一。晚间予以具有镇静作用的抗组胺药有助于控制夜间瘙痒和挠抓,如扑尔敏。 常用的治疗方法包括:外用皮质类固醇后、进行封包,和病灶内注射皮质类固醇。 →通常用中效类固醇封包已经足够:1%或2.5%氢化可的松、0.05%地奈德、或0.1%曲安西龙软膏,一日敷涂1次,持续2~4周。每个月的用药天数少于14日。 →建议中度~重度症状患者采用高效价外用皮质类固醇:0.05%的丙酸氯倍他索、或0.05%的二丙酸倍他米松。 外用皮质类固醇于睡前敷涂,一日1次,持续30日。软膏含有的防腐剂少于乳膏,因此优选软膏。 →局部重度症状但患者、且高效价外用皮质类固醇无效时,建议皮损内注射皮质类固醇:使用浓度为3.3~10mg/mL的曲安奈德,总量1~2mL,多处或多方向少量注射,以囊括整个受累区域。 →持续存在重度症状的患者,可能需要全身性免疫抑制治疗。 使用含类固醇的胶带,既有封包作用,又有抗炎效果。 当皮疹好转后,改用低效的局部类固醇霜剂。 |
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