(3)?C钢琴老师中医讲课69

?C钢琴老师中医讲课69--牛皮癣
现在讲，牛皮癣，是谁叫讲的，可以出来说句话吗
电线杆的，市区街边的，漫天飞的广告就是牛皮癣啊
这个牛皮癣，大家都叫得那么熟悉
牛皮癣是中医叫的
西医不叫牛皮癣
西医叫神经性皮炎
神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓
是一种以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征的慢性炎症性疾病
一般认为本病的发生可能系大脑皮质抑制和兴奋功能紊乱所致
精神紧张、焦虑、抑郁，局部刺激（如摩擦、多汗）以及消化不良、饮酒、进食辛辣等均可诱发或加重本病
引起神经性皮炎的原因主要有以下几点
1、精神因素：目前认为是发生本病的主要诱因
情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复。
看看我们所讲的疾病很多都与七情有关
2、胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染而致敏，也可能成为致病因素
局部刺激：如衣领过硬而引起的摩擦，化学物质刺激、昆虫叮咬
阳光照射、搔抓等，均可诱发本病的发生。
症状是哪些呢？
1.皮疹好发于颈部、四肢伸侧及腰氐部、股窝、外阴
2.自觉剧痒，病程慢性，可反复发作或迁延不愈
3.常先有局部瘙痒，经反复搔抓摩擦后，局部出现粟粒状绿豆大小的圆形或多角形扁平丘疹
呈皮色、淡红或淡褐色，稍有光泽，以后皮疹数量增多且融合成片
成为典型的苔藓样皮损，皮损大小形态不一，四周可有少量散在的扁平丘疹；
4.临床上分为局限型和播散型。前者多见
诊断依据；
1.本病中青年多见，先有剧烈瘙痒，后有皮损
2.皮疹为扁平丘疹，苔藓样变，无渗出
3.皮疹好发于颈部、四肢伸侧、腰骶部、外阴
4.病程慢性，常反复发作
一般的治疗方法；
1.去除可能的病因，如情绪波动
或神经衰弱明显者可给予安眠镇静类药物
如果大家接触西医的话就知道了，一般皮肤科的西医组合都有些安眠药成分的
2.避免刺激，如局部反复搔抓、热水烫洗
洗涤剂的使用等不良刺激
忌刺激性饮食如酒、浓茶、咖啡及辛辣食物。
3.止痒，可给予抗组胺类药物
静脉及局部封闭治疗
外用皮质类固醇软膏、硬膏及焦油等制剂
4.物理治疗，包括浅层X线照射，同位素32磷、90锶敷贴
液氮冷冻、镭射、磁疗、蜡疗、矿泉浴及光化学疗法
泛发或严重者可给予皮质激素口服或物理治疗
那日常应该注意些什么呢？
1.避免感情冲动，忌用手搔抓或热水烫洗。
2.不宜穿过硬的内衣，以免刺激皮肤
3.不抽烟，忌食酒，辣椒等刺激性食物，多吃清淡食物和水果
我们说说一些的西药来治疗
(1)内服抗组胺药和镇静药
如安定或舒乐安定、多虑乎
(2)封闭治疗：泛发性神经性皮炎（也就是牛皮癣）
盐酸普鲁卡因静脉封闭。局限型可用皮质类固醇激素局部封闭，可选用去炎松或强的松 
(3)外用药物：可选用地塞米松煤焦油搽剂、地塞米松丙二醇、肤轻松醑、氢万等
各种皮质激素霜剂等；软膏；黑豆馏油软膏等；贴膏：肤疾宁、皮炎灵等
下面用中医说说牛皮癣
牛皮癣是一种慢性皮肤病
主要变现有患部皮肤阵发性剧痒和皮肤肥厚呈苔藓样变
好发于颈顶部和颈侧面
诊断要点；
1.牛皮癣粉局限性个泛发性两种，一般是局限性的多

多数在颈后部或颈侧部，有时骶部，四肢伸侧，前臀
股内侧，阴囊和会阴等等，也有发生于眼眼睑，肘窝，胭窝，头皮，等等
2.开始时候患处皮肤仅仅有阵发性瘙痒，而无皮疹出生
检查是抓痒或摩擦后，出现粟粒至绿豆大小的丘疹，顶部扁平，呈圆形或多角形

皮色淡褐色，表面光滑，丘疹日渐增多，再发展成片，形成典型的苔藓样变
边界清楚，其周围尚可见散在的扁平丘疹
3.自觉阵发性剧痒，特别是晚上，由于抓痒出现抓痕和血痂，有的可继发感染
4，病情缓慢，可时轻时重，常年不愈，易复发

5.注意与湿疹区别
如果时间允许，明天晚上讲湿疹
辩证分析；
我们学了一段时间中医了
一些术语和处理疾病的结构大多数已经有个印象在脑子里了

现在说的牛皮鲜；一般是初起多因风湿热之邪阻滞肌肤
牛皮癣
日久耗伤阴血，血虚就生风生燥，这样肌肤失去了濡养而成病
当然还有，久病入络，气滞血瘀而成
普遍的治疗方法就是，疏风清热除湿，养血祛风或活血化瘀
当然我认为更理想的就是内外一起用药
要断根，当皮肤完整后必须调理身体
否则和 容易复返
很容易复发
现在说说，辩证论治；

1.风湿热型；
症见；病程不长，皮疹为较密集之扁平丘疹，颜色潮红
因为抓痒摩擦而见轻度糜烂，抓痕或结血痂，舌质稍红苔薄黄，脉浮数或濡数
治法；疏风清热，佐以祛湿
药方；
荆芥10蝉蜕10防风12牛蒡子10白癣皮12生地20石膏30土茯苓25金银花20甘草6

2.血虚风燥型；
症见，病情较长，皮疹呈苔藓样变，干燥，肥厚，或时有头晕，失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细弱
治法；养血祛风，
药方；
当归12防风15川芎10荆芥10白芍12白蒺藜12何首乌15生地25甘草6，（龙骨，牡蛎，赭石，夜交藤）

3.血瘀型。症见；病程较长，皮疹呈苔藓样变，肥厚，色黯褐色
舌质黯红或舌尖边有瘀点，瘀斑，脉涩或脉弦
治法；活血化瘀；
药方；桂枝6土茯苓30牡丹皮10赤芍10丹参10白蒺藜12桃仁10穿山甲10

给大家一个秘方，外敷牛皮癣
松花粉和蓖麻油
调敷患处
今天晚上就说到这里
谢谢大家