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提到药师，给人们的印象可能没有医生那样神圣，也不像护士那样守护在病人身边，但是，药师却时时刻刻在为病人的用药安全默默奉献着，他们肩负着从药品进院、处方审核到药品使用等各个环节的质量控制和药学专业技术服务，他们在看似平凡的岗位上绽放着自己的青春和价值。 今年，是李国辉主任从事药学工作的第三十二个年头，现任中国医学科学院肿瘤医院药剂科主任的她，不忘初心地从事着医院药学及药事管理工作，坚守职责，超越平凡。  李国辉教授，中国医学科学院肿瘤医院药剂科主任，主任药师，硕士研究生导师。兼任中国抗癌协会肿瘤临床药学专业委员会主任委员，中国药学会药学服务专业委员会副主任委员，中国药学会医院药学专委会疼痛学组组长，中华中医药学会医院药学分会副主任委员兼秘书长，中国研究型医院药物经济学专委会副主委，北京药学会肿瘤药学专委会主任委员，北京药学会理事等职。 拥抱变化，精益求精 20世纪80年代，在药品不能完全满足临床需求的大背景下，医院药剂科的工作还是以院内制剂为主。刚刚步入工作岗位的李国辉主任，轮转后就被分配到制剂室工作，大输液、各种针剂、胶囊剂、片剂等的配制、药品检验、分包装等工作，用李主任的话说：“当时感觉自己就像个'小药工’”，但就是这样平凡的工作，她却一步一个脚印把它做好，为现在的职业生涯奠定了良好的基础。随着现代医学模式的转变和新医改步伐的不断推进，医院药学出现了划时代的变革，医院药学已经由“以药品为中心”向“以患者为中心”的药学服务模式转变，提高专业素质、走进临床、走近患者，为医患提供药学专业技术服务是药师目前的主要任务。回顾多年药剂科的工作经历，李国辉主任用“变化、发展、进步、挑战、欣慰”来形容。面对这些发展和变化，药师所面临的挑战也随之而来，国家卫健委先后印发了《加强药事管理转变药学服务模式》《医疗机构处方审核规范》《加快药学服务高质量发展意见》，均赋予药师促进临床合理用药的重任，为此，药师应更加注重学术内涵建设及整体素质的提高。李国辉主任说道：“这对于药师是极大的挑战，现在全国40多万药师中具备提供药学专业技术服务能力的药师还远远不能满足临床的需求，所以，药师必须要有自我提高的意识，重视能力培养，加强自身素质的提高，这样才能适应新时代对药师的需求。”具备拥抱变化的态度，直面挑战的勇气，精益求精的工作作风，医院药学才能进步，个人专业素质才能提高。“现在，医药市场逐步完善，国家的新药研发能力也逐步提高，医院药学的工作模式也由药品供应型向药学服务型转变。作为一名药师，我很欣慰能在自己的工作中见证药学的发展和进步。国家对人民健康如此重视，药师更要认识到自身责任的重大，提高药学服务能力，促进临床合理用药，确保临床用药安全。”李国辉主任语重心长地向记者说道。 人尽其才，人事相宜  医院药剂科负责全院的药事管理、药品供应及药学专业技术服务工作，是重要的临床技术科室，具有很强的技术性和专业性，因此，优秀的药师对药剂科的发展必不可少。然而，每一名药师的成长都不是一蹴而就的，那么如何才能成为一名优秀的药学工作者？李国辉主任说：“世界卫生组织和国际药学联合会共同提出，良好药学教育的结果是培养'八星药师’，即健康服务的提供者、沟通者、管理者、决策者、引导者、教育者、研究者、终身学习者。一名优秀的药师，要有理想、有目标、有责任、有追求、有过硬的药学专业技术，要能做到脚踏实地、勤于思考、精益求精、终身学习。”李国辉主任深知人才培养对于学科发展的重要性，在青年药师的培养方面也分享了自己的见解：“第一，要给年轻人提供成长的空间、学习和进步的平台。第二，鼓励创新，提供发挥个人特长的机会。第三，注重科室文化建设，努力创建一个宽松、愉悦的工作环境。第四，建立绩效考核机制，调动药师的工作热情和积极性，这不仅可以培养青年药师能力，对于推动科室医、教、研的发展也有重要意义。第五，重视与科室人员的交流沟通，充分了解其岗位需求、职业规划。药剂科有调剂、发药、复核、临床药师、采购、库管、静脉药物配置、质控、咨询等工作岗位、但其职责差别却很大，如何做到人尽其才，人事相宜，这对于科主任是个考验。最后一点，药师面对的是患者，做的是救死扶伤的工作，必须要有同理心、包容心和服务意识。药师的一举一动，一言一行，都与病人的健康和情绪密切相关，因此，除了提高个人的药学专业技能外，品行品德等综合素质的培养对于青年药师也尤为重要。” 作为药剂科主任，肩负着人才培养和药学学科发展的重任，李国辉主任坦言“压力山大”。但是压力不会动摇信念，从2013年进入中国医学科学院肿瘤医院药剂科工作至今，李国辉主任带领的药学团队，已经在医教研诸多方面取得了良好的工作成绩：包括国家自然科学基金等科研项目、SCI论文及研究生培养等，同时获批了国家卫建委临床药师培训基地。现在已有11名专职临床药师在临床一线，为医患提供药学专业技术服务。药剂科一直秉承“严谨务实、团结协作、爱岗敬业、传承创新”的科风，以严谨、包容、积极、热情的工作态度为医患人员提供优质的药学技术服务。 与时俱进，把脉肿瘤合理用药 目前，恶性肿瘤已成为危害人类健康的第一大杀手，更好地服务于患者的目标为药师提出了严格的要求。李国辉主任表示：“随着多种治疗方式的综合应用，肿瘤患者的生存期逐渐延长，带瘤生存成为常态，肿瘤专科药学服务逐步呈现出一种慢病药学服务模式，肿瘤药师为患者实施长期的药物治疗管理（MTM）将成为今后肿瘤临床药师发展的方向。医院药学主要研究的是与临床用药安全、经济、有效、适宜等方面的内容，是一门综合性较强的学科。这就要求药师必须全面掌握药学知识与技能，才能为肿瘤患者的规范用药'保驾护航’。”  国外有研究表明，通过临床药师对肿瘤药物治疗全过程的参与，可以降低化疗用药错误的45%，改善患者的生存质量，增加患者的用药依从性等。李国辉主任强调：“随着我国医疗改革进程的不断深入，药学服务质量将不断提高，如何更好地发挥药师在肿瘤治疗中的作用，规范抗肿瘤药物的合理使用，提高我国肿瘤治疗的总体疗效是摆在医药工作者面前亟待解决的问题。”那么，药师如何参与到肿瘤药物治疗团队中？如何在肿瘤规范化治疗中发挥自己的药学专长？临床工作路径如何？关注点有哪些？这一系列的问题与困惑让在肿瘤医院药剂科工作的李国辉主任及其团队开始思考、总结，2018年5月，由李国辉主任、杨珺副主任药师主编的《肿瘤专科药师临床工作手册》正式出版，这是国内第一本为临床药师提供的肿瘤药学实践参考书。该书的出版对工作在一线的肿瘤专科药师而言是福音，同时也为肿瘤药物的合理使用起到了积极地促进作用。 谈到肿瘤规范化诊疗，不得不提癌痛的合理用药。疼痛是恶性肿瘤常见的并发症之一。疼痛不仅是患者遭受极大的痛苦，还可影响患者的心理和精神状态，严重影响患者的生活和生存质量。癌痛应当采用综合治疗的原则，其治疗方法包括病因治疗和药物止痛治疗。李国辉教授指出：“根据世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯止痛治疗原则，癌痛药物止痛治疗要遵循5项基本原则：①口服给药：口服为最常见的给药途径；②按阶梯给药：应当根据患者的疼痛程度，有针对性地选用不同种类的镇痛药物；③按时给药：按规定的时间间隔规律性地给予止痛药；④个体化给药：按照患者的病情和癌痛缓解药物的剂量，制定个体化的给药方案；⑤注意细节，监测不良反应：对使用止痛药的患者要加强监护，以期提高患者的生活质量。”对于肿瘤合理用药的话题，李国辉主任如数家珍般向记者一一阐述，这是多年工作经验的积累，是对药学工作的热爱，更是对药学知识的执着追求。  记者手记 老舍先生说：“北平之秋便是天堂。”在北京最美的季节里，记者如约采访到了李国辉主任。采访间隙，李国辉主任偶然望向办公室窗外，感慨道：“我都不知道叶子什么时候变黄的，现在已经落了。”救死扶伤，在挽救生命和健康面前，医务工作者们似乎忘记了时间的流逝，又何谈欣赏大自然？我想，这便是他们的可敬之处。 在32年的药师生涯中，李国辉主任认为自己是幸运的：“总能遇到好的机会和伯乐，让我有更好的发挥空间。”有人说，幸运可遇而不可求，殊不知，天道酬勤，机会总是留给有准备的人。李国辉主任讲究脚踏实地、严谨务实，她会用一百二十分的努力对待工作，高标准、严要求，正因如此，她成为被幸运眷顾的人。 |
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