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在对中医脉法的学习中，有张仲景《辨脉法》、王叔和《脉经》、李时珍《濒湖脉学》、医宗金鉴载《脉诊心法要诀》、中医本科班《中医诊断脉学》、祖父胡昶道传承的《脉诀归正》等。虽然当代医学科技发展日新月异，很多疾病 都可以细致如毫的明确诊断，这一点上，比之古传脉学早已先进不知多少倍。然则，在多年的实际运用中，发现古传正统中医脉学仍有其实践意义。
襄阳经方家胡梁谱医师认为，中医脉学的重要实践意义主要有两点： 1：古传中医脉学是一套完全独立于现代医学的诊疗系统，所以对仪器设备没有依赖，也就是说，在没有任何仪器设备的前提下，古传中医脉学能够指导诊断疾病，指导治疗疾病，指导判断疾病的转归预后。从这一点来看，在仪器 设备充足的条件下，古传中医脉学是劣势。但是一旦处于极端环境，例如在特定环境例如核战、大面积停电，能源枯竭，野外临时诊断等，仪器设备中止运行的情况下，脉诊仍有一定实战意义。 2：脉学从理论到实践，主要靠医师的多年脉诊积累而得，所以一旦医师掌握脉诊技术到了一定程度，就能够发挥出诊断的迅速性，实用性、简便性的优势，在同即使在能源充足，现代环境设施齐全的情况下，脉诊诊疗仍有一定机率率先发现疾病并提出明确诊断。在日常诊疗中，由于本人胡梁谱医师从事脉诊17年，很多情况下就出现了一号脉就率先提出诊断的情况，随后病主再进行仪器验证，在某些疾病，例如心脏病，脑血管病，类风湿，脉诊的结论与仪器诊断可以以高度的吻合。综合上述原因，无论是从提高医术着眼，还是从提高诊疗水平入手，学习，继承中医脉诊都是完全必要的。 一、诊脉之要首先在于辨脉体。 辨脉体的五纲要，在于辩清位、数、形、力、势。脉体五纲，举例说明之： 脉位者，脉之部位也，浮者轻手即得，沉者重按始见。 脉数者，脉之至数也，一息四至为平脉，六至为数脉，三至为迟脉。 脉形者，脉之形态也，如张弓弦者为弦脉，散漫不收涣散者为散脉。 脉力者，脉之力量也，有力搏指为实脉，无力应指者为虚脉。 脉势者，脉之来去盛衰之势也。来盛去衰为洪脉，往来艰难为涩脉。 二、诊脉在于辨异同。 传统中医学将人体所呈现的脉象分为28种脉象，有了上述五纲为总结，那么，在五纲的基础上，再进行辨异同，那么各种脉象就清晰明了了。 1.此8脉以脉位为纲：浮沉 伏牢 革芤 濡弱。浮无力为濡，浮有力为革。沉有力为牢，沉无力为弱。浮中空无力为芤。 2.此7脉以至数为纲：迟数 缓疾 促结代。三至为迟、六至为数、四至为缓、七至为疾、缓而时止能还为结、数而时止能还为促、脉止不能自复还为代脉。 3.此10脉以形态为纲：弦、细、大、长、短、散、革、动、滑、濡。形态似弓弦为弦脉，形态似细线为细脉，形态似大路之宽为大脉，形态似小路为小脉，形态似长条为长脉，形脉似短条为短脉，形态似分散为散脉，浮而有力为革似同按皮革为革脉，形态似豆在关中乱动为动脉，形态似旋转形前行为滑脉，浮无力似软绵为濡脉。 4.此6脉以脉力为纲：紧、实、虚、微、濡、弱。脉力强且紧绷为紧脉，三部脉力强为实脉，三部脉力无力为虚脉，三部无力达到似无的程度为微脉，浮而无力是为濡脉，沉无力为弱脉。 5.此4脉以脉势为纲：洪、滑、涩、动。来时盛去时衰为洪脉，以旋转之势前行为滑脉，往来艰难为涩脉，往来乱动为动脉。 三、脉诊可用于辨疾病的阴阳顺逆。 在脉象中，首先应肯定 阳脉是指脉诊中的浮、数、实、长、洪、紧、动、促、大、缓、革、牢、滑、弦、疾。 阴脉是指脉诊中的沉、迟、虚、细、结、代、涩、短、微、濡、弱、缓、芤、散、伏。 各种阴阳脉象，都可以反映出一定的特定疾病，这是脉学中的固定知识内容，自古有很多医家总结出了以脉断病，铁口直断的诸多口诀，然而，胡梁谱医师认为，在实际中的运用，判定脉象与人体体质的顺逆，才是重点，具有实际意义。 人体的体型要与其脉象相适应为顺，若是体型与脉象不适应为逆。顺证易治，预后好，很容易好转，逆证难治难以好转甚至预后不良。无论形体还是病症，都应与脉象相适应，反之则为逆。 例如体质体型方面： 1.人肥而脉细小如丝欲绝者为逆，凡是人生长得比较高大肥胖的，但是切脉得到阴脉，就为逆证难治。 2.人瘦弱而得躁脉者逆。人身涩而脉来往滑者逆；人身滑而脉来往涩者逆。人身小而脉来往大者逆。人身短而脉来往长者逆；人身长而脉来往短者逆。人身大而脉来往小者逆。形与脉逆，患病则预后多差。 在诊疗中，我常常观测到一个人体小脉大，那么这个人就处于极度偏亢状态，会因阴不潜阳，过度燥动而衰竭。如果一个人形体壮大而脉力却低小，那么这个人就处于极度偏衰状态，终究会因为阳气不足而衰亡。那么，形体的大小与脉象相适应，才是一个正常人的常态。 四、脉诊对疾病治疗效果的判定 在一般情况下，疾病都是脉症相合的，绝大多数切脉切到阴脉的人，身体健康都是退化的。正常人的脉是缓脉，而久病之人的脉一般都是阴脉。襄阳胡梁谱医师在使用经方诊疗的过程中，只要切脉号到病人是阴脉的，那么病情治疗后会有一个转机，很多疾病会慢慢变成阳脉。例如，虚脉变为缓脉，弱脉变为浮脉等。 阳脉之中有一部分脉象是为过度之脉，正统中医认为，无论是太过还是不及都是病态，正常人为和缓之脉，像阳脉中的实，长，洪，弦，疾，动，促等脉也不是正常脉，但是这类脉象，属于人体局部过亢所导致的，人体的动能还比较强，所以在治疗方面，比阴脉要相对好治一些。 阴脉的总体体质特征就是阳气不足，能量不足，由于本身缺乏能量，所以要靠经方药物治疗后逐步恢复，而阳脉里面的病脉，只是局部有亢进，所以不需要使用经方额外补充阳气，只需要通过调和阴阳，梳通气机等方法，把体内阴阳调和平衡，就容易恢复成和缓之脉。 总之，在中医诊疗中，经过正确的治疗，症状方面，我们的目标是减轻症状,减少病灶，恢复健康。脉象方面，经过治疗，太旺的阳脉会得到舒缓，逐渐变成和缓脉，而阳气不足的各种阴脉，经过治疗后，只要在向阳脉类好转，那么胡梁谱医师就可以基本肯定这个病是在好转了，除非是出现阴阳离绝的脉症不符的极端情形。所以，脉诊一直作为我判定病情是否已经好转的依据之一。 2022-6-14襄阳中医经方家胡梁谱医师字 |
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