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大家好，我是李枫医生。
一谈到高尿酸，相信许多人马上想到喝大酒、吃大肉、狂吃海鲜等行为。 然而，事情可没有这么简单，一些素食者依然出现高尿酸血症的情况。 这是怎么一回事，今天就聊聊这个话题。 01 尿酸是抗氧化剂 首先，必须强调一点，尿酸是一种强抗氧化剂，它可以清除体内自由基。 与其它哺乳动物相比，人类尿酸水平较高，对人类进化具有积极意义。较高的尿酸也对人类智力的上升发挥了积极作用。 研究已经表明，过低的尿酸水平会增加老年痴呆、猝死的风险。 当然，过高的尿酸水平也必须是我们需要注意的。 02 80%嘌呤由自身产生 传统的观点认为，对于血液尿酸水平过高的人，必须限制高嘌呤食物的摄取。 听起来似乎很有道理，因为嘌呤多意味着产生的尿酸也就多。但仔细分析会发现这个建议帮助不大！ 因为饮食来源的嘌呤对尿酸的形成贡献非常少，大部分的嘌呤都是身体内部产生的。  科普一下，人体每天大约有数亿细胞死亡，身体内部产生的嘌呤正是来源于此！ 从这个角度上来说，与其控制食物嘌呤的摄入，不如阻止过多的细胞的死亡。 03 控制炎症 才是降尿酸的根本 在人体处于慢性炎症状态情况之下，每天死亡的细胞数远远超过1000亿个，自然会有更多的尿酸产生，也就是说，控制身体的慢性炎症状态是更好的思路。 当然，尿酸的合成还需要一种酶——黄嘌呤氧化酶，该酶可以将黄嘌呤氧化成为尿酸。 我们熟悉的降尿酸的药物别嘌呤醇、非布司他就是通过抑制这个酶从而减少了尿酸的形成。 然而，任何药物都存在副作用，假如我们忽略导致黄嘌呤氧化酶活性上升的根本原因，一旦停药，血尿酸上升就可能卷土重来。 这又回到了前面的话题：慢性炎症会提高黄嘌呤氧化酶的活性，解决慢性炎症才是控制高尿酸血症的根本！  写到这里，一定有人会继续争辩，90%的高尿酸血症是由于肾脏的排泄障碍造成的，苯溴马隆通过减少肾脏对尿酸的重吸收一样可以很好地降低尿酸。 不错，苯溴马隆的确可以降低尿酸，但依然没有注意到高尿酸的原因——身体的慢性炎症状态。 事实上，高浓度的尿酸应该是身体对于慢性炎症的一种反应，在机体没有恢复除尿酸之外的抗氧化能力之前，通过减少肾脏对尿酸的重新吸收的方式降低尿酸水平，完全可能会加重病情。  一些的临床研究也佐证了这一观点，在急性发作的痛风病人中，大约11%-49%的患者血尿酸反而是正常的，反而是没有发作的人的血尿酸水平较高。 这意味着，这部分患者高尿酸水平充当了抗氧化剂，避免了疼痛的发生！ 写到这里，我的观点非常明确，对于高尿酸血症，意味着身体处于慢性炎症状态。 尿酸的升高是对其的一种自然反应，更为重要的思路就是降低身体的慢性炎症，而不是控制嘌呤，控制尿酸！ 假如把所有思路放在控制嘌呤上，把兴趣点放在尿酸指标的变化上（不是绝对否定降低尿酸的意义），只能治标不治本。 04 如何控制炎症？ 谈到这里，对于高尿酸血症者，如何控制身体的慢性炎症状态，我的建议如下：  1· 大剂量的维生素C 维生素C是一种抗氧化剂，对于身体的慢性炎症状态具有很好地控制作用。 此外，前面谈到，黄嘌呤氧化酶的活力对于尿酸的形成推波助澜，维生素C具有抑制黄嘌呤氧化酶的作用。 此外有研究发现，单次4000mg维生素C的志愿者中，尿酸的肾脏清除率在2-6小时后增加202%，使用500mg或者2000mg者则增加128%和152%的排出。  后面的数据更加令人鼓舞：假如每天摄入8000mg维生素C，持续3-7天，由于尿酸持续增加的排出，其尿酸水平下降71.28ummol/l-184.14ummol/l。  看到没有，维生素C在降低尿酸水平中的作用有多大。 当然，必须指出有些人吃2克以上的维生素C会出现腹泻的情况，此时你可以将导致你腹泻的维生素C的剂量打个8折，这基本上也可以保证你的维生素C的补充。 2· 避免促炎饮食 个人认为，高嘌呤饮食不是病因，真正的病因应该是促炎的食物。 酒精、含大量Ω-6不饱和脂肪酸的油品（大豆油、花生油、葵花籽油等）、各种含高果糖玉米糖浆食物（各种烘焙食物、快餐店里酱品、各种软饮料、各种果汁、各种加工食品等）、油炸食物、含果糖丰富食物、精制的米面都可能致炎！ 关于红肉及动物内脏，这一直是一个具有争论的食物，但并不是因为其高嘌呤的问题，个人认为这存在个体差异，有些肠道不耐受的人可能不适合。 3· 轻断食 其三，轻断食是解决高尿酸血症慢性炎症状况的简单易行的方法，不但简单，还省钱、省力。 不过，轻断食期间，少量多次饮水非常重要！因为在此期间，排尿会减少，排出的尿酸也会减少。在实施之前，需要咨询医生的意见。 声明：本文内容仅为信息分享，不可作为医疗建议。有相关疾病的患者，请咨询相关医学专家。 今日互动 你的尿酸水平如何？ The End 本文✏️作者  |
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