患者刘某,女,50岁,2021年2月4日就诊。 患者体瘦,面色黄,自述长期便秘,一周才解一次,排便费力,大便干结,同时诉有多年糖尿病,血糖空腹12mmol/L,无口苦口干,无汗出,舌淡苔薄白,脉沉细无力。患者要求只解决便秘问题,糖尿病自己长期口服降糖药控制,告诉患者可能大便恢复正常了,血糖也恢复正常了。 处方:白术附子汤+补中益气汤 白术40 白附片15 炙甘草10 大枣10 生姜10 黄芪20 陈皮10 党参15 升麻6 北柴胡6 当归8,7副。 一周后复诊,患者喜形于色,反馈效果很好,现在大便已经3天一解,而且排便不费力,大便成形。原方稍作加减再服用四周后,大便基本上一天一解,未服降糖药检测血糖已经降至6-7mmol/L。 白术附子汤汤出自《金匮要略》:伤寒八九日,风湿相抟,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之。 白术二两,附子一枚半,炮,去皮,甘草一两,炙,生姜一两半,切,大枣六枚 右五味,以水三升,煮取一升,去滓,分温三服。一服觉身痹,半日许再服,三服都尽,其人如冒状,勿怪,即是术、附并走皮中逐水气,未得除故耳。
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