骨科精读 | 掌握这六种打结技术，做手术台上最亮的星！

打结是个大问题，因为在做肩袖修补、踝关节韧带手术的时候会用到各种各样的结。但是什么时候用什么最合适？在看英文手术视频时，老外提到的那些 @￥…^& 结，到底是什么？

今天就给大家捋一捋。

掌握以下六个结，不仅是从一助迈向主刀的坚实一步，更重要的是方便交流，做手术室里最闪耀的一助。

1. 简单结，Half Hitch

关节镜手术技术的入门款。“大道至简”的结，朴实无华，但是非常可靠。大师的最爱。

2. 行李结，Luggage Knot

用于套扎或缝扎肌腱或韧带，比如固定肩胛下肌时。通常和外排钉搭配，具有比锁边缝合更高的强度，适合固定磨损比较严重的肌腱。

如果再合并单根线穿肌腱缝合，可以显著提高结的力学强度和性能。如之前分享过的用Lasso 方法在关节腔内固定肱二头肌长头腱。AAOS手术演示——肱二头肌长头腱固定你怎么选？又比如它的另外一个变体：Loop N Tack 在肱二头肌长头腱关节腔内固定时的使用，更适合固定磨损比较严重的肌腱。

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Arthroscopy

3. 非锁定滑结（如邓肯结，渔夫结）, Sliding Non-locking Knot

优点是简单容易上手，推结时搞错桩线也不怕。如果觉得位置不好可以拆掉重新来。适合新手。

缺点是打完容易松，需要额外附加3个简单结，所以可能会太大。

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4. 锁定滑结（如SMC结），Sliding Locking Knot

优点是：牢靠，不需要补充简单结。手法复杂，可以炫技。

缺点是：如果外面拉紧结线，结就推不进去了。容易社死。

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5. 蓝莓结，Mulberry Knot

一开始用于固定半月板桶柄样撕裂，后来发现这种固定方法在关节腔内会形成一个巨大的结磨损软骨，造成膝关节滑膜炎，就逐渐不用于半月板缝合。目前最多用在Double Pulley中，用于固定骨性Bankart的骨折块、分层肩袖撕裂的固定中。

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6. 双滑轮结，Double Pulley Knot

适合固定组织块或肩袖。是蓝莓结的升级版。目前多用于固定骨性Bankart组织块或者分层撕裂的肩袖。

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内容转载自Arthroscopy！