相信不少医护人员有过这样的经历，在穿脱手套后，皮肤与手套的接触部位会出现红肿，伴随着瘙痒、刺痛和灼烧感的一系列过敏症状。手套过敏为医护人员的健康与工作带来不小的困扰，过敏反应因人而异，严重的过敏反应会引起结膜炎、鼻炎和支气管梗塞，在极端情况下甚至会导致过敏性休克。不论症状多少，对医护人员而言，手套过敏都会造成诸多不便，除了个人身体的不适，过敏反应还会降低他们的工作效率，影响日常工作的进行。 手套为什么会引起过敏 乳胶过敏（latex allergy）是天然橡胶胶乳（natural rubber latex，NRL） 制品引起的一种过敏反应，可表现为接触性荨麻疹、皮炎、鼻炎、结膜炎、哮喘及过敏性休克。NRL 来源于巴西橡胶（Heveabrasiliensis）， 含有33%顺式聚异戊二烯、2%树脂、65%水、1.8%蛋白质。虽然沥滤工艺可清除大多数添加剂和水溶性蛋白质， 但残留者仍可引起乳胶过敏反应。NRL的应用可追溯到公元前1600年，NRL所致的Ⅰ型、Ⅳ型变态反应分别首次报道于1927 年、1933 年。直到1979年Nutter报道乳胶手套引起接触性荨麻疹之后，NRL诱导Ⅰ型超敏反应的报道逐渐增多，而Ⅳ型超敏反应在1992年之后报道逐渐增多。随着临床使用乳胶手套的机会越来越多, 随之而来的是乳胶过敏患者的增多。据统计, 美国医疗系统中大概有3% 一2 % 的人对传统乳胶过敏。国内有调查显示,17 % 的医护人员和8% 的患者接触乳胶可发生过敏反应。
如何避免乳胶手套过敏 1、隔离过敏源 选择无天然乳胶的手套，如乳胶丁腈复合手套，丁腈手套，其他无过敏原的手套。 2、隔离乳胶手套 对于进行外科手术操作的医护人员，患有接触性皮炎的外科医生每次常规洗手后, 在无菌操作下可以选择内层戴丁腈手套（灭菌）外层佩戴一次性乳胶外科手套。多项研究表明, 戴双层手套的方法显著降低了手术者的手接触血液的危险; 国外研究表明, 双层手套可明显提高内层手套的抗牵拉性。其内层手套的破损率明显低于戴单层手套。美国手术室注册护师协会( A O R N ) 在2 0 0 8 年4 月建议外科手术戴双层手套。 3、选择无粉手套 早在90年代，北京协和医院赵玉沛教授（现为北京协和医院院长）就开始提倡，在外科手术中禁用有粉手套。作为辅助穿戴的润滑剂，手套粉末本身并不是过敏原，但是手套粉末会增大皮肤透性，导致过敏原乘虚而入。此外，手套粉末还会和天然橡胶乳胶蛋白抗原结合，并随着手套的穿戴、摘除在空气中雾化，吸入这种颗粒也会导致过敏反应的发生。 关于无粉手套 2016年12月16日，美国食品药品管理局（FDA）最终决定医疗活动中禁止使用有粉手套，因为有粉手套会对人体造成伤害。 FDA在其声明中称：诚然，医用手套在医疗活动中对于保护患者和医务人员有着非常重要的作用，但是有粉手套由于各种原因非常危险！ 有粉手套（无论何种类型）已证实与诸多潜在危害有关，包括严重的呼吸道炎症、过敏反应（包括哮喘）、超敏反应、肺炎和肺组织损伤、肉芽肿和腹膜粘连。吸入手套中的粉未蛋白质可引起呼吸过敏反应。 FDA称无粉手套包括外科使用和检查使用的手套同样可以对患者和医务人员提供和有粉手套一样的保护作用，但并不会造成任何风险。
显然，很多规范是落后于行业发展的，有粉手套已使用多年，最终证实还是有很大的风险，而这么多年的使用，必然对很多的患者和医务人员造成身体上的伤害，正是由于这些受到伤害的人付出的代价才促成了此项禁令的最终颁布。 因此，也希望各位老师能够关注一下本机构内的手套，如果还有有粉手套，特别是手术室等科室建议立即停止使用。   22年感控plus V讲座 点击标题查看
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