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2016年12月16日，美国食品药品管理局(FDA)最终决定医疗活动中禁止使用有粉手套，因为有粉手套会对人体造成伤害。 对于医务工作者来说，使用手套最引起的问题的是乳胶手套引起的过敏。 让我们看看UpToDate临床顾问中使如何阐述这一问题的。 目前已有15种经国际免疫学会联盟(IUIS)证实的三叶橡胶树乳胶过敏原：巴西三叶橡胶树Hev b1-Hev b15。 通过使用重组乳胶过敏原，目前已明确Hev b 5和Hev b 6.01/6.02是导致医护人员致敏的主要过敏原。这些蛋白质从浸胶制品(主要是乳胶手套)释放，通过穿戴手套使用的雾化粉末传播或直接脱落进入环境中。通过直接接触或吸入暴露于这些变应原的情况最常发生在经常穿戴防护性橡胶手套的职业中。 由于临床医生及其他卫生保健人员(临床医生、护士、牙医、实验室工作人员、家政服务人员、急救医疗技术员、患者搬运者)使用乳胶手套显著增加 ，在20世纪90年代中期至末期，乳胶致敏/变态反应的患病率剧增。在一项研究中，据估计，一般卫生保健工作人员中致敏的患病率为12.1% 。据报道，在常规暴露的手术室护士中，对三叶橡胶树变应原敏感的患病率与之相似，为10.7%。 之后，随着很多医院广泛避免使用有粉乳胶手套，在医疗保健人员和接受多次手术的患者中，新发乳胶变态反应的病例数显著下降。然而，在一些医务人员、患者群体(如透析患者)及特定职业(如花匠、食品从业人员)仍广泛使用有粉乳胶手套的国家，乳胶变态反应仍是一个严重问题。 穿戴三叶橡胶树乳胶医用手套的个体最常见的主诉是皮肤干燥、结痂、有刺激感。常见红斑和水疱形成。 这种皮疹与变应性接触性皮炎的外观相似，但迟发型变态反应不能通过手套中添加的痕量化学成分进行解释。这种皮疹是一种刺激物接触性皮炎。其是由几种因素共同导致的：因手套阻塞导致的出汗、长期接触碱性pH(由于在很多有粉手套中使用了玉米淀粉)、频繁洗手、使用具有腐蚀性的手消毒剂和去污剂。 乳胶变态反应的临床表现还包括IgE介导的荨麻疹、鼻结膜炎、哮喘和全身性过敏反应。 节选自UpToDate临床顾问“乳胶变态反应的流行病学、临床表现和诊断”专题。 除特殊说明外，本公众号禁止纸媒包括其电子形式衍生品的转载、摘编、引用。其他媒体转载时请注明出处，并不得对本文做出任何修改，转载请保留全文，不允许部分引用。 |
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