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本病外眼无异常，而视力减退，以致视物模糊不清，故称为视瞻昏渺。症状类似于西医学之脉络膜、视网膜炎，以及慢性球后视神经炎。 【病因】 ①湿热痰浊内蕴，上犯清窍。 ②情志不舒，气滞血瘀，玄府不利。 ③肝肾不足，精血亏耗；或心脾两虚，气血不足，目失所养，神光衰微。 【临床表现】 患眼外观端好，视物昏朦，有如遮隔轻纱薄雾，或见眼前黑花飞舞，或有闪光幻觉，或见眼前中央有一团灰色或黄褐色阴影，视物变形，如视大为小，视直为曲等。检视眼内，可见下述中的某些病变： ①玻璃体混浊。 ②视神经乳头轻度充血，视网膜静脉略显充盈。 ③视网膜有边界模糊之黄白色渗出病灶，或中央色白、周围色素沉着的陈旧病灶。 ④视网膜黄斑区水肿模糊，色暗红，外周有圆形或椭圆形反射光晕，中心凹反光减弱或消失，黄斑区尚可见到黄白色细点状或灰黄色圆形渗出，亦或不规则的色素沉着。 【治疗方法】 方1：三仁汤或温胆汤加减。三仁汤功效在于运脾化痰，清热利湿，用于湿热痰浊上犯清窍，而以湿热偏重，眼底水肿比较明显者。若选加黄芩12g、栀子9g、芫蔚子9g、车前子9g之类，则更增清热利湿消肿的作用。温胆汤以半夏9g、茯苓9g、陈皮12g、甘草6g燥湿祛痰，理气和胃；竹茹9g、栀实9g降上逆之痰浊。适用于痰热偏重，眼底渗出物较多者。若选加黄连15g、胆星9g、车前子9g、芫蔚子9g之类，则清热除湿之力更强。 方2：杞菊地黄丸或加减驻景丸加减。前方补养肝肾，益精明目。若用于眼底渗出物及色素沉着较多者，可加当归9g、牛膝8g之类，以增养血活血，通络消滞的作用。后方以菟丝子6g、楮实子9g、五味子9g、枸杞9g、熟地15g、当归9g补益肝肾，滋养精血；川椒9g温阳以配阴，且能行气，使诸药补而不滞；车前子9g利水而泻肝肾邪热，既抑诸药之温燥，又防滋腻之碍湿。诸药合用，具有补肝益肾，填精养血的功效。若阳虚不显者，可去方中川椒，选加山楂9g、鸡内金9g、茺蔚子9g、丹参9g助消积滞，祛瘀生新。若阳气偏衰者，可去方中车前子，选加紫河车9g、鹿角胶9g、肉苁蓉9g、乳香9g、三七9g等，温肾益精，养血活血。 方3：人参养荣汤加减。原方是以八珍汤去川芎作益气补血之基础，加五味子9g、远志9g养心宁神，陈皮12g理气健脾，使之补而不滞。若再加川芎9g、丹参9g，则更添祛瘀生新之效。 |
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