|
作者：宋兴 成功的临床实例是最能教育人的，不仅能改变某些西医对中医的认知态度，也常常改变中医自身对中医认知的深度。包括我自己在内，都是在临床实践过程中,不断受到临床案例的启发教育而不断成长，不断进步的。 二十多年前，我虽然已经工作十多年了,但说实话，临床历练并不深厚学术眼光并不老到。一位六十多岁的男性糖尿病面瘫患者，不知听谁说我治这个病有经验，就专程找上门来向我求治。 我又不是干糖尿病专科的,见了多少疑难顽怪糖尿病?哪来啥子经验?纯属误传! 可人家找上门来，我还不得不硬着头皮接手治疗。 他说他患糖尿病将近二十年了，一直接受西医药治疗。先是运用二甲双胍,接着运用胰岛素之类西药治疗,血糖基本维持在正常范围内。不幸的是前不久又继发右侧面瘫，吃饭喝水都很不方便,经中西医治疗都效果不好。 一位好心的西医专家明确告诉他:你这个面瘫是糖尿病引起的，不同于一般面瘫，病程又长，已经无法挽回，不要四处求医，自找麻烦了。 西医专家的结论让患者非常失望。但面瘫影响了他的正常生活，他又心有不甘，还是想继续寻求治疗，盼望能找到解救的方法。 西医专家的结论让我也很失望，原想这也是个历练机会，哪知竟是个西医下了结论的榆木疙瘩，不是三锤子两板斧就能劈开的。听患者一说，还没上阵，心里先就胆怯了几分。 但在临床上，不少西医自认无能为力的病症，恰恰能体现中医优势，我也抱着这样的期望，麻起胆子（四川方言，意思是勉强大着胆子，做以前不敢做的事。）给他治疗，想看看到底会是什么结果。 接诊时，查其形体、肤色、精神尚可,二便基本正常，脉略见弦滑，舌中部苔黄腻略厚，周边较薄较少，于是诊断为湿热阻络，治当清利湿热以畅通脉络。于是就按照这个原则去进行治疗，运用医方主要是藿朴夏苓汤、三仁汤、二术二陈汤之类,治疗全过程所用药物主要是藿香、佩兰、茵陈、金钱草、石菖蒲、茯苓、泽泻、冬瓜子、陈皮、广木香、法半夏、制南星、白芥子、路路通、丝瓜络、生晒参、生白术、生二芽、苏叶、荆芥、薄荷、桔梗、杏仁、桃仁、川芎、刘寄奴、威灵仙之类寻常树皮草根,不同证型，不同配伍。每次用药不过十二三味。 治疗了一个月,黄腻苔明显减退，但面瘫却不见丝毫好转。一搞医疗工作，能多接触些疑难顽怪病症是幸事!只有这样，你才能在解难破疑的过程中真正长见识，长水平。我开始接手这个病例的时候，充满探索的兴趣和破解疑难的渴望。可一个月不见功效的时候，心里就开始动摇了:“吔!怕是应了西医专家的话，真的无药可治哦！”又过了一周，实在沉不住气了，就动员患者“放弃治疗”。 那老头很惊讶地望着我问:“宋医生，为什么不给我治了?” 我说:“不是不给你治，而是治疗一个多月了，丝毫没有效果，说明西医专家'不可治’的认识是正确的，何必既浪费钱财，又自找苦吃呢? 他说:“有效果呀!” 我问他:“效果在哪里?” 他说:“我面部的感觉在改变呀!不像先前那样麻木不仁，逐渐有点感觉了" 我听了有几分高兴,仔细问他“什么感觉”，他又说不明白。我就似信非信，以为他是渴求好转的强烈愿望造成的幻觉。还怀疑他是不是为了继续服药观察而撒的谎，当然不会有什么恶意，不过是想要稳住医生的心罢了。 世上什么人都有，有的患者盲目信任某个医生，真的会干这种傻事。 转念一想:“管他的哟!患者都有那么好的心态，那就再继续努力试试嘛!”于是抱着再试试的想法继续给他治疗。 很多患者不理解，其实医生的心情和患者一样，是渴望疗效的!患者渴望康复,渴望重获新生;医生渴望成功,渴望创造奇迹。 再治一个月后，舌质基本正常了，面色也比两个月前明润，精神也比先前好了许多。但就是不见面瘫好转。 我再次陷入犹豫，舌苔、气色都是判断湿病进退变化的重要指标，按照多数病例的临床表现,伴随病理舌苔消退，精神气色好转，主病也一定是同步好转的，这个人的面瘫怎么就毫无改变呢?是不是西医“无法挽回”的判断确实是推不翻的铁案呢?于是再次动员他放弃。 我说:“哎呀！老先生嘞！你现在舌象、脉象、精神、气色都好了许多，面瘫却没有任何改变，看来就只能这个样子了，别再浪费资源，浪费精力了。" 没想到的是，再次被他拒绝。 他对我说:“哎呀!宋老师呃!你咋个那么性急哟!现在正在继续好转呢!你又叫我放弃，怎么能放弃呢!” 我说:“你仔细照照镜子，和两个月前的歪斜程度相比，基本没有变化，好在哪里嘛?” 他说:“我现在面部时常出现瞬间跳痛感，这是我患这个病以后从来没有过的。” 我听了心中一惊，这真的是个面部神经功能正在复苏的佳兆哦! 我问他:“那我上次劝你不治时，问你服药后的变化特点时，你怎么不讲呢?”他说:“这种感觉是最近几天才有的，前几个星期只是觉得面部感觉还在慢慢恢复，前段时间那种感觉说凉不是凉，说痒不是痒，我也说不清楚嘛!” 我连声说道:“好事!好事!继续治疗!继续治疗!”于是充满期待地继续和他一起与面瘫“抗战到底”! 就在将近三个月的时候，他的面瘫迅速好转，一周之内就恢复得相当完美。真是令人又惊又喜又惭愧呀!要不是患者的一再鼓励，就不可能有这样的圆满结局。患者成了帮助我获得成功的精神支柱，成了鼓励我不断进取的老师。这简直就是不折不扣的“医患相长”嘛! 临床实践告诉我们:中医理法方药的科学性,中医临床疗效的可信度，远比我们理解的要高出许多许多! 看似“神秘”的中医学可笑吗?看似“粗陋”的中医诊疗可笑吗? 这样的疗效来自哪里?来自中医思维原理的深邃性，来自中医诊断标准的可靠性，来自方药功效的确定性，来自中医学术理论的科学性! 要把中医的这些独特优势落到临床实处，最重要的保证就是对中医诊断标准、治疗原则不折不扣地坚定执行。 要做到坚定不移地执行中医诊断标准、治疗原则，那就必须有对中医理法方药科学性的高度自信。 |
|
|
