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少尿期 （1）辨证论治 ①热毒炽盛。小便短少、灼热、尿痛、高热、口渴、烦躁、谵语、便秘，舌红苔黄，脉洪数。治宜清热解毒。 方药：银花30克，连翘24克，生石膏30克，知母12克，茅根30克，龙胆草10克，鱼胆草30克，生大黄10克，水煎服。 ②湿热蕴结。小便灼热、短赤不爽、头胀昏沉、口苦口粘、渴不多饮、脘胁痞闷、大便秘结，苔灰白黄腻，脉滑数。治宜清利湿热。 方药：黄芩20克，滑石30克，茯苓皮15克，大腹皮12克，白蔻仁10克，通草10克，苡仁30克，猪苓30克，竹叶12克，生大黄10克，水煎服。 ③血淤水停。小便短涩、尿涩尿痛、鼻衄、咯血、便血、皮肤紫斑、身热夜甚、躁扰发狂，舌暗红，脉沉涩。治宜行淤散结。 方药：桃仁10克，红花10克，当归30克，赤芍0克，熟地15克，川芎12克，益母草30克，丹皮15克，生大黄10克，水煎服。 ④气阴衰竭。尿少而闭、尿液清白、面色晦滞、气息欲绝、精神疲惫、汗出粘冷、四肢不温，舌淡苔白，脉细微弱。治宜益气养阴固脱。 方药：红参12克(另炖)，麦冬30克，五味子15克，黄精30克，玉竹15克，生地30克，黄芪30克，甘草6克，水煎服。 （2）通里导泻疗法 急性肾功能衰竭少尿期尿少、尿闭每与大便秘结并见。根据中医治疗癃闭理论“二便不通，先通大便”，“通大便而利小便”和“六腑以通为用”的原则，采用通里导泻法治疗，疗效较好。通里导泻法具有泻热、祛邪、逐水、排毒等作用。大多数病人都有不同程度的利尿反应。由于水分和毒素的排出，对缓解高血容量综合征，解除或减轻肺水肿，脑水肿，降低血钾与尿素氮，减轻肾周围水肿，改善肾血流均有积极意义。 方一：番泻叶30克，开水冲泡代茶饮。 方二：生大黄30克，水煎服，芒硝12克，开水冲服。 方三：生大黄30克，牡蛎60克，浓煎150毫升，作保留液肠，每日1-2次。 方四：桃仁10克，生大黄10克，芒硝10克(冲)，葶苈子12克，大枣30克，瓜蒌15克，桔梗12克，川贝10克，水煎服（此方适用于急性肾功能衰竭并发肺水肿）。 （3）活血化瘀疗法 淤血不但是造成创伤后急性肾功能衰竭的主要原因，而且血瘀于肾与膀胱，是引起少尿无尿的重要机理之一。应用活血化淤药物，可获活血祛淤，通利脉络的功效，借以疏通肾与膀胱等脏腑脉络壅结的淤热，促使热毒排除，改善因淤致毒的病变，达到利尿止血的目的。活血化淤疗法有改善微循环，抗细胞缺氧，阻止血小板凝聚，增强网状内皮系统功能，有利于改善肾缺血，清除内毒素。 方一：川芎嗪针，每次40-120毫克，加入10%葡萄糖液作静脉滴注。 方二：复方丹参针，每次8-16毫升，加入10%葡萄糖液作静脉滴注。 方三：丹参30克，桃仁10克，红花10克，赤芍30克，鸡血藤30克，木瓜30克，车前草30克，桑枝15克，泽泻30克，茯苓15克，猪苓30克，益母草30克，水煎服。 方四：赤芍30克，黄芪30克，水蛭3克，三棱10克，莪术10克，党参30克，川芎12克。桃仁12克，益母草30克，仙茅10克，甘草6克，水煎服。 |
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