一例婴儿痉挛证：我也感到神奇！

婴幼儿的问题往往不好处理，因为年龄太小，还不懂说，只能从患儿家长代诉以及医者的观察和经验去判断。近日一位焦虑的母亲就向我寻求帮助，先来看一张图片：

我观察了一下家长发来的患儿视频，患儿不时作出绷紧的动作，确实非常符合中医所说的痉证表现。所以，略作分析后，处方如下：

我用的是瓜蒌桂枝汤加葛根，属于治痉证的名方了。本以为很快收效，但后来家长反馈，患儿基本都吐出来了，如是这般，喂多少，吐多少，最后并无收效。

不管什么原因，我分析后，还是觉得应该改变一下思路，患儿吐出来，说明这个药他不喜，一者可能是味道不好，二者可能真的未必适合他，所以身体本能地拒绝。

我改了方子，用的是柴胡桂枝汤，一来柴胡桂枝汤也是治痉证和癫痫类疾病的名方——这个有据可循，不知者可自行找寻资料，有相关临床报告；二来也是仔细观察患儿的动作，非常有力，且好动异常，所谓“阳主动”，估计患儿有一点内热，所以，用小柴胡汤解其热，合桂枝汤调和其不平之气血，以治其痉。

患儿家长的反馈，证明了我的推断是合理的。当然，推断在反馈之前，只能够说是医者的认知，未必就是正确。这就需要家长坚定信心，百分百信任医者，并遵照医嘱而行。对医者来说，尤其是面对一些疑难杂症，左思右想，条分缕析，最后出了方子，其实已经心力交瘁，只想好好躺下来，静静地什么也不干。

结一记于2022年6月16日于积步书斋